Itrakonazol - instruksjoner for bruk, omtaler, analoger og former for utløsning (kapsler eller tabletter med 100 mg, salve eller krem) av legemidlet til behandling av candidiasis eller trussel, flerfarget lav og andre mykoser hos voksne, barn og under graviditet. struktur

I denne artikkelen kan du lese instruksjonene for bruk av stoffet itrakonazol. Presentert gjennomgang av besøkende til nettstedet - forbrukere av dette legemidlet, samt meninger fra leger av spesialister på bruk av itrakonazol i deres praksis En stor forespørsel om å legge til din tilbakemelding på stoffet mer aktivt: Medisinen hjalp eller hjalp ikke med å bli kvitt sykdommen, hvilke komplikasjoner og bivirkninger ble observert, som kanskje ikke er oppgitt av produsenten i notatet. Analoger av itrakonazol i nærvær av tilgjengelige strukturelle analoger. Bruk til behandling av candidiasis eller trussel, flerfarget lav og andre mykoser hos voksne, barn, samt under graviditet og amming. Sammensetningen av stoffet.

Itrakonazol er et bredspektret syntetisk antisvampemiddel. Triazolderivatet. Undertrykker syntesen av ergosterolcellemembranen av sopp. Aktiv mot dermagofitov (Trichophyton spp., Microsporum spp., Epidermophyton floccosum) og gjærsvepp Candida spp. (Candida) (inkludert Candida albicans, Candida parapsilosis), molds (Cryptococcus neoformans, Aspergillus spp., Trichosporon spp., Geotrichum sp., Geek, geek, geek, geek, nørd spp. Cladosporium spp., Blastomyces dermatidis), Stalassezia spp.

Noen stammer kan være resistente: Candida glabrata, Candida krusei, Candida tropicalis, Absidia spp., Fusarium spp., Mucor spp., Rhizomucor spp., Rhizopus spp., Scedosporium proliferans, Scopulariopsis spp.

Effektiviteten av behandlingen vurderes etter 2-4 uker etter seponering av behandling (for mykoser), etter 6-9 måneder for onykomykose (som neglerendring).

struktur

Itrakonazol + hjelpestoffer.

farmakokinetikk

Absorbert fra mage-tarmkanalen (GIT) ganske fullt. Ta itrakonazol i kapsler umiddelbart etter et måltid, øker biotilgjengeligheten. Det trenger godt inn i vev og organer (inkludert vaginal slimhinne) og er inneholdt i sekreter av sebaceous og svettekjertlene. Konsentrasjonen av itrakonazol i lungene, nyrene, leveren, bein, mage, milt, skjelettmuskulatur er 2-3 ganger konsentrasjonen i plasma; i vevet som inneholder keratin - 4 ganger. Den terapeutiske konsentrasjonen av itrakonazol i huden vedvarer i 2-4 uker etter å ha stoppet 4 ukers behandlingsforløp. Den terapeutiske konsentrasjonen i neglens keratin oppnås 1 uke etter behandlingsstart og varer i 6 måneder etter ferdigstillelse av 3 måneders behandlingsforløp. Lave konsentrasjoner finnes i hudens sebaceous og svettekjertler. Metabolisert i leveren for å danne aktive metabolitter, inkludert hydroksyokraconazol. Fjernelse fra plasma er tofase: Ved nyrene i 1 uke (35% i form av metabolitter, 0,03% i uendret form) og gjennom tarmen (3-18% i uendret form).

vitnesbyrd

  • vulvovaginal candidiasis;
  • ringorm;
  • pityriasis versicolor;
  • candidiasis av munnslimhinnen;
  • keratomnkoz;
  • onychomycosis forårsaket av dermatofytter eller gjærlignende sopp;
  • systemisk aspergillose eller candidiasis;
  • kryptokokkose (inkludert kryptokokkhinnebetennelse) hos immunkompromitterte individer og kryptokokker i sentralnervesystemet, uavhengig av immunstatus, med feil i 1-linjers behandling;
  • histoplasmose;
  • blastomycosis;
  • sporotrichosis;
  • paracoccidioidomycosis;
  • andre sjeldne systemiske og tropiske mykoser.

Skjema for utgivelse

Andre doseringsformer, enten det er en pille, salve eller krem, finnes.

Instruksjoner for bruk og diett

Inside. Umiddelbart etter måltidet. Kapsler er svelget hele.

Fjerning av stoffet Itrakonazol fra hud og neglelegg er tregere enn fra plasma. Dermed oppnås optimale kliniske og mykologiske effekter 2-4 uker etter behandlingens slutt for hudinfeksjoner og 6-9 måneder etter endt behandling av spikerinfeksjoner. Behandlingsvarigheten kan justeres avhengig av klinisk bilde av behandlingen:

  • med vulvovaginal candidiasis - 200 mg 2 ganger daglig i 1 dag eller 200 mg 1 gang om dagen i 3 dager;
  • med ringorm - 200 mg 1 gang daglig i 7 dager eller 100 mg 1 gang pr. dag i 15 dager;
  • lesjoner av høyt keratiniserte hudområder (dermatofytose av føttene og hendene) - 200 mg 2 ganger daglig i 7 dager eller 100 mg 1 gang daglig i 30 dager;
  • med pityriasis laven - 200 mg 1 gang om dagen i 7 dager;
  • for candidiasis av munnslimhinnet, 100 mg 1 gang pr. dag i 15 dager (i noen tilfeller kan immunkompromitterte individer redusere biotilgjengeligheten av itrakonazol, som noen ganger krever en dobling av dosen);
  • med keratomykose - 200 mg 1 gang daglig i 21 dager (behandlingsvarigheten avhenger av klinisk respons);
  • med onykomykose - 200 mg 1 gang daglig i 3 måneder eller 200 mg 2 ganger per dag i 1 uke per kurs;
  • med nederlag av tåneglene (uavhengig av tilstedeværelsen av neglene på hendene), utføres 3 kurs med 3 ukers intervall. Med neglene nederlag bare på hendene tilbringe 2 kurs med et intervall på 3 uker;
  • eliminering av itrakonazol fra huden og neglene er sakte; optimal klinisk respons i tilfeller av ringorm oppnås 2-4 måneder etter ferdigstillelse av behandling, onychomycosis - 6-9 måneder;
  • med systemisk aspergillose - 200 mg per dag i 2-5 måneder; Med fremdriften og formidlingen av sykdommen, økes dosen til 200 mg 2 ganger daglig.
  • med systemisk candidiasis - 100-200 mg 1 gang daglig i 3 uker - 7 måneder, med fremgang og formidling av sykdommen, økes dosen til 200 mg 2 ganger daglig.
  • med systemisk kryptokokkose uten tegn på hjernehinnebetennelse - 200 mg 1 gang daglig i 2-12 måneder. Når kryptokokkhinnebetennelse - 200 mg 2 ganger daglig i 2-12 måneder;
  • behandling av histoplasmose begynner med 200 mg 1 gang daglig, vedlikeholdsdose - 200 mg 2 ganger daglig i 8 måneder;
  • med blastomykose - 100 mg en gang daglig, en støttedosis på 200 mg 2 ganger daglig i 6 måneder;
  • med sporotrichose - 100 mg 1 gang per dag i 3 måneder;
  • med parakoccidioidose, 100 mg en gang daglig i 6 måneder;
  • med kromomykose -100-200 mg en gang daglig i 6 måneder;
  • Barn foreskrives dersom forventet fordel oppveier den potensielle risikoen.

Bivirkninger

  • dyspepsi (kvalme, oppkast, diaré, forstoppelse, tap av appetitt);
  • magesmerter;
  • hepatitt;
  • alvorlig giftig leverskade;
  • hodepine;
  • svimmelhet;
  • perifer neuropati;
  • anafylaktiske, anafylaktoide og allergiske reaksjoner;
  • erythema multiforme exudative (Stevens-Johnson syndrom);
  • hudutslett;
  • kløe;
  • elveblest;
  • angioødem;
  • alopeci;
  • følsomhet overfor lys;
  • menstruasjonssykdommer;
  • ødem syndrom;
  • kronisk hjertesvikt;
  • lungeødem.

Kontra

  • overfølsomhet;
  • kronisk hjertesvikt, inkl. i anamnese (med unntak av terapi av livstruende forhold);
  • Samtidig bruk av CYP3A4 isoenzymsubstrater som forlenger QT-intervallet (astemizol, bepridil, cisaprid, dofetilid, levacetylmetadol, mizolastin, pimozid, kinidin, sertnidol, terfenadin);
  • HMG-CoA reduktasehemmere, metabolisert av CYP3A4 isoenzym (lovastatin, simvastatin);
  • samtidig oral administrering av triazolam og midazolam, ergotalkaloider (dihydroergotamin, ergometrin, ergotamin, metylergotamin), nisoldipin, eletriptan;
  • graviditet;
  • laktasjonsperiode.

Bruk under graviditet og amming

Kontraindisert under graviditet og amming.

Bruk hos eldre pasienter

Med forsiktighet: avansert alder.

Bruk til barn

Med forsiktighet: barns alder. Barn foreskrives dersom forventet fordel oppveier den potensielle risikoen.

Spesielle instruksjoner

Kvinner i fertil alder som tar itrakonazol, må du bruke pålitelige prevensjonsmetoder i løpet av behandlingen til den første menstruasjonen etter ferdigstillelsen.

Itrakonazol har vist seg å ha en negativ inotrop effekt. Samtidig tar itrakonazol og kalsiumkanalblokkere, som kan ha samme effekt, må det tas hensyn. Tilfeller av kronisk hjertesvikt forbundet med å ta itrakonazol er rapportert. Itrakonazol skal ikke tas hos pasienter med kronisk hjertesvikt eller med nærvær av denne sykdommen i historien, bortsett fra tilfeller der potensielle fordeler langt overveier den potensielle risikoen. Ved en individuell vurdering av balansen mellom fordeler og risikoer, bør det tas hensyn til faktorer som indikasjonernes alvor, doseringsregimet og individuelle risikofaktorer for forekomst av kronisk hjertesvikt. Risikofaktorer inkluderer tilstedeværelse av hjertesykdom, som for eksempel hjertesykdom eller ventilsykdom; alvorlige lungesykdommer som obstruktiv lungesår nyresvikt eller andre sykdommer forbundet med ødem. Slike pasienter bør informeres om tegn og symptomer på kongestiv hjertesvikt. Behandlingen bør utføres med forsiktighet, og pasienten bør overvåkes for symptomer på hjertesvikt. Når de ser ut, er det nødvendig å slutte å ta itrakonazol.

Ved lav surhet i magen: i denne tilstanden blir absorbsjonen av itrakonazol fra kapslene brutt. Pasienter som tar antacida preparater (for eksempel aluminiumhydroksid) anbefales å bruke dem ikke tidligere enn 2 timer etter at det tok Itrakonazol kapsler. Pasienter med achlorhydria eller ved hjelp av histaminreseptor H1-blokkere og protonpumpehemmere anbefales å ta itrakonazolkapsler med drikkevarer som inneholder cola.

I svært sjeldne tilfeller, da itrakonazol ble brukt, utviklet alvorlig toksisk leverskade, inkludert tilfeller av dødelig leversvikt. I de fleste tilfeller ble dette observert hos pasienter som allerede hadde leversykdom hos pasienter med andre alvorlige sykdommer som fikk systemisk behandling med itrakonazol, samt hos pasienter som fikk andre legemidler med hepatotoksisk effekt. Noen pasienter identifiserte ikke åpenbare risikofaktorer for leverskade. Flere av disse tilfellene skjedde i den første behandlingsmåneden, og noen i den første uka av behandlingen. I denne forbindelse anbefales det å overvåke leverfunksjonen regelmessig hos pasienter som får behandling med itrakonazol. Pasienter bør advares om behovet for øyeblikkelig å kontakte legen i tilfelle symptomer som antyder forekomsten av hepatitt, nemlig: anoreksi, kvalme, oppkast, svakhet, magesmerter og mørk urin. I tilfelle slike symptomer er det nødvendig å umiddelbart avbryte behandlingen og gjennomføre en undersøkelse av leverfunksjonen. Pasienter med forhøyede konsentrasjoner av leverenzymer eller leversykdom i den aktive fasen, eller hvis giftig leverskade blir tolerert mens andre medisiner tas, bør ikke gis itrakonazolbehandling med mindre den forventede fordelen begrenser risikoen for leverskade. I disse tilfellene er det nødvendig å kontrollere konsentrasjonen av "leveren" enzymer under behandlingen.

Leverdysfunksjon: itrakonazol metaboliseres primært i leveren. Siden pasienter med nedsatt leverfunksjon, er den totale halveringstiden til itrakonazol noe økt, anbefales det å overvåke konsentrasjonen av itrakonazol i plasma og justere dosen av legemidlet om nødvendig.

Nedsatt nyrefunksjon: Siden den totale eliminasjonshalveringstiden for itrakonazol er noe økt hos pasienter med nedsatt nyrefunksjon, anbefales det å overvåke plasmakonsentrasjonen av itrakonazol og om nødvendig justere dosen av legemidlet.

Pasienter med immundefekt: Den orale biotilgjengeligheten av itrakonazol kan reduseres hos noen immunkompromitterte pasienter, for eksempel hos pasienter med nøytropeni, aids-pasienter eller gjennomgår en organtransplantasjon.

Pasienter med systemiske soppinfeksjoner som utgjør en trussel mot livet: På grunn av farmakokinetiske egenskaper er itrakonazol i form av kapsler ikke anbefalt for å starte behandling av systemiske mykoser som utgjør en trussel mot pasientens liv.

Tilstedeværende lege bør vurdere behovet for å forskrive støttestøtte til pasienter med aids som tidligere har fått behandling for systemiske soppinfeksjoner, som sporotrichose, blastomykose, histoplasmose eller kryptokokker (både meningeal og ikke-meningeal), som er i risiko for tilbakefall.

Kliniske data om bruk av itrakonazol kapsler i pediatrisk praksis er begrenset. Itrakonazol kapsler bør ikke gis til barn, unntatt i tilfeller der forventet fordel oppveier den mulige risikoen.

Behandling bør seponeres hvis perifer neuropati oppstår, noe som kan være forbundet med å ta itrakonazol kapsler.

Det er ingen tegn på kryss-overfølsomhet overfor itrakonazol og andre azole antifungale midler.

Påvirkning på evnen til å kjøre bil og arbeide med apparater

Itrakonazol kan forårsake svimmelhet og andre bivirkninger som kan påvirke evnen til å kjøre kjøretøy og annet utstyr som krever økt oppmerksomhet ved arbeid.

Drug interaksjon

1. Narkotika som påvirker absorbsjonen av itrakonazol. Legemidler som reduserer surhet i magen, reduserer absorbsjonen av itrakonazol, som er forbundet med løseligheten av kapselskjellene.

2. Narkotika som påvirker metaboliseringen av itrakonazol. Itrakonazol metaboliseres hovedsakelig av CYP3A4 isoenzymet. Interaksjonen av itrakonazol med rifampicin, rifabutin og fenytoin, som er potente inducere av CYP3A4 isoenzymet, er studert. Studien viste at i disse tilfellene er biotilgjengeligheten av itrakonazol og piroxytetraconazol signifikant redusert, noe som fører til en betydelig reduksjon i effektiviteten av legemidlet. Samtidig bruk av itrakonazol med disse legemidlene, som er potensielle inducere av mikrosomale leverenzymer, anbefales ikke. Studier av interaksjonen med andre inducere av levermikrosomale enzymer, som karbamazepin, fenobarbital og isoniazid, har ikke blitt utført, men lignende resultater kan antas.

Potentielle hemmere av CYP3A4 isoenzym, som ritonavir, indinavir, klaritromycin og erytromycin, kan øke biotilgjengeligheten av itrakonazol.

3. Virkningen av itrakonazol på metabolismen av andre legemidler. Itrakonazol kan hemme metabolismen av legemidler spaltet av CYP3A4-isoenzymet. Resultatet av dette kan være en økning eller forlengelse av deres handlinger, inkludert bivirkninger. Før du begynner å ta samtidig medisiner, bør du konsultere legen din om stoffets metabolske veier, angitt i instruksjonene for medisinsk bruk. Etter seponering av behandling, er plasmakonsentrasjoner av itrakonazol

reduseres gradvis avhengig av dose og varighet. Dette bør tas i betraktning når man diskuterer det migrerende effekten av itrakonazol på samtidig medisiner.

Eksempler på slike legemidler er:

Legemidler som ikke kan foreskrives samtidig med itrakonazol:

  • terfenadin, astemizol, mizolastin, cisaprid, dofetilid, kinidin, pimozid, levacetylmethadol, sertindol - kombinert bruk av disse stoffene med itrakonazol kan føre til økning i konsentrasjonen av disse stoffene i plasma og øke risikoen for å forlenge QT-intervallet, og i sjeldne tilfeller - forekomsten av atrieflimmer av ventriklene (torsade des pointes);
  • CYP3A4 isoenzymmetaboliserte hemmere av HMG-CoA-reduktase som simvastatin og lovastatin;
  • midazolam for oral og triazolam;
  • ergotalkaloider som dihydroergotamin, ergometrin, ergotamin og metylergometrin;
  • blokkere "trege" kalsiumkanaler - i tillegg til en mulig farmakokinetisk interaksjon forbundet med en felles rute av metabolisme som involverer isoenzym CYP3A4, blokkere "slow" kalsiumkanaler kan ha negativ inotrop effekt som forsterkes ved samtidig administrering med itrakonazol.

Narkotika, utnevnelsen er nødvendig for å overvåke konsentrasjonene i plasma, handling, bivirkninger. Ved samtidig administrering med itrakonazol, bør dosen av disse legemidlene, om nødvendig, reduseres:

  • indirekte antikoagulantia;
  • HIV proteasehemmere som ritonavir, indinavir, saquinavir;
  • noen anticancer medisiner, som Vinca roseal alkaloider, busulfan, docetaxel, trimetrexat;
  • CYP3A4 isozymmetaboliserte blokkere av "langsomme" kalsiumkanaler, som verapamil og dihydropyridinderivater;
  • Noen immunsuppressive midler: syklosporin, takrolimus, sirolimus (også kjent som rapamycin);
  • noen CYP3A4 isoenzymmetaboliserte HMG-CoA reduktasehemmere som atorvastatin;
  • noen glukokortikosteroider, slik som budesonid, dexametason og metylprednisolon;
  • andre stoffer: digoxin, karbamazepin, buspiron alfentanil, alprazolam, brotiolam, midazolam intravenøse, rifabutin, ebastin, reboxetin, cilostazol, disopyramid, eletriptandoser, galofatrin, repaglinid.

Ingen interaksjon ble funnet mellom itrakonazol og zidovudin og fluvastatin. Ingen effekt av itrakonazol på metabolismen av etinyløstradiol og noretisteron ble notert.

4. Effekt på plasmaproteinbinding.

Studier har demonstrert fraværet av interaksjonen mellom itrakonazol og stoffer som imipramin, propranolol, diazepam, cimetidin, indometacin, tolbutamid og sulfametazin i binding til plasmaproteiner.

Analoger av stoffet Itrakonazol

Strukturelle analoger av det aktive stoffet:

  • Irunine;
  • Itrazol;
  • Itrakonazol ratiopharm;
  • Itramikol;
  • Kanditral;
  • Mikonihol;
  • Orungal;
  • Orungamin;
  • Orun;
  • Rumikoz;
  • Teknazol.

Analoger på terapeutisk effekt (virkemidler for behandling av flerfarget lav):

  • Akriderm;
  • Amiklon;
  • Atifin;
  • Binafin;
  • Diflazon;
  • Diflucan;
  • Zalain;
  • imid;
  • Irunine;
  • Itrazol;
  • Ifenek;
  • Candide;
  • Canison;
  • ketokonazol;
  • Keto pluss;
  • klotrimazol;
  • Lamisil;
  • Lamisil Dermgel;
  • Lamitel;
  • Mikogal;
  • Mikozoral;
  • mikomaks;
  • Nizoral;
  • Nofung;
  • Orungal;
  • Rumikoz;
  • Terbizil;
  • Terbiks;
  • triderm;
  • flukonazol;
  • Flucostat;
  • Friderm;
  • Fungolon;
  • Fungoterbin;
  • Fungerbin Neo;
  • ekzifin;
  • Ekzoderil.

itrakonazol

Beskrivelse fra 04/28/2015

  • Latinsk navn: Itraconazole
  • ATC-kode: J02AC02
  • Aktiv ingrediens: Itrakonazol
  • Produsent: Biocom CJSC (Russland), Atoll (Russland), Sandoz (Slovenia)

struktur

Kapselet inneholder den aktive ingrediensen Itraconazol 100 mg

Ytterligere komponenter: gelatin, fargestoff, titandioksid.

Utgivelsesskjema

Farmakologisk virkning

Antifungal agent.

Farmakodynamikk og farmakokinetikk

Det aktive stoffet er avledet fra triazol. Produsert syntetisk, har et bredt spekter av effekter.

Antifungal mekanisme er basert på undertrykkelse av produksjon, syntese av ergosterol i svampens celle. Aktiv mot muggsvampe, dermatofytter, gjærsvepp.

Effektiviteten av antifungal behandling vurderes en måned etter ferdigstillelse av behandling (for mykoser). I tilfelle onychomycosis, evalueres effektiviteten som negleplaten endres (6-9 måneder).

Indikasjoner for bruk

Itrakonazol kapsler administreres med pityriasis versicolor, ringorm, keratomikozah, systemisk mykose, oral candidiasis, vulvovaginal candidiasis, cryptococcosis, systemisk aspergillosis, gistaplazmoze, parakoktsidiodoze, sporotrichosis, blastomycosis, tropisk mycosis.

Kontra

Itrakonazol ikke er indikert mens søknad midozolama, triazolama.yu nisoldpina, ergotalkaloider, substrater isoenzym SYR3A4, intoleranse.

Legemidlet er ikke foreskrevet for amming under graviditet.

Bivirkninger

Itrakonazol kan føre til allergiske reaksjoner, trombocytopeni, serumsykdom, leukopeni, anafylaktoide reaksjoner, hypertriglyseridemi, hypokalemi.

Nervesystemet: hypersthesi, parestesi, svimmelhet, perifer neuropati.

Åndedrettssystem: lungeødem.

Fordøyelseskanalen: diaré, dyspepsi, hepatotoksisitet, økning av leverenzymsystemet, oppkast, forstoppelse, hepatitt, brudd på smaksoppfatning, hyperbilirubinemi, epigastrisk smerte.

Sense organer: tinnitus, konstant døvhet, sløret syn, diplopi.

Kanskje utviklingen av artralgi, myalgi, urininkontinens, pollakiuri, erektil dysfunksjon, menstruasjonssvikt, hevelse.

Itrakonazoltabletter, bruksanvisninger (metode og dosering)

Er inne, ønsket tidspunkt for opptak - etter måltider.

Vulvovaginal candidiasis: to ganger daglig, 200 mg eller 3 dager, 200 mg en gang daglig.

Dermatomykose: 7 dager i en dose på 200 mg per dag, eller 15 dager i en dose på 100 mg en gang daglig.

Pityriasis versicolor: 7 dager, 200 mg daglig.

Oral candidiasis: 15 dager, 100 mg daglig.

I tilfelle mykoser på håndplater av hendene, utføres antifungal terapi to ganger med et intervall på tre uker. Eliminering av nagelplater og hud er langsom.

Instruksjoner for bruk av itrakonazol for systemisk aspergillose: 2-5 måneder, 200 mg daglig.

overdose

Saker er ikke løst.

interaksjon

Absorpsjonen av medikamentet er brutt mens legemet er medikamenter som reduserer gastrisk surhet. Fenytoin, rifampin, rifambutin og andre induktorer av isoenzymet SYR3A4 svekker den biologiske tilgjengelighet av den antifungale middel. Inhibitorer av dette enzymet har motsatt effekt. Mens utnevne BCCI, antitumormidler (trimetreksat, docetaxel, busulfan, vinca-alkaloider), immunosuppressive midler (sirolimus, takrolimus), kortikosteroider, digoksin, antikoagulanter må være forsiktig.

Salgsbetingelser

Lagringsforhold

På et tørt, mørkt sted utilgjengelig for barn ved en temperatur på 15-25 grader Celsius.

Holdbarhet

Ikke mer enn to år.

Spesielle instruksjoner

Forebygging av reinfeksjon består i samtidig antifungal behandling av alle kontakt seksuelle partnere, nøye overholdelse av regler for personlig hygiene. Antifungal behandling innebærer avholdenhet fra seksuell aktivitet i løpet av behandlingen.

Hvis symptomene av sykdommen, etter ferdigstillelse av antifungal terapi, vedvarer, gjentas en mikrobiologisk undersøkelse for å bekrefte diagnosens korrekthet. I alvorlig neutropeni foreskrives itrakonazol for svikt i førstelinjebehandling.

Når risikofaktorer for CHF oppdages (alvorlig ødem, ventrikulær hjertesykdom, koronararteriesykdom, alvorlig lungepatologi, COPD), stoppes antifungal behandling. Bruken av et antifungal stoff kan forårsake døvhet (forbigående og permanente former).

Analoger itrakonazol

Drug analoger er: Isolation, Ikonazol, Itrazol, Itrakon, MFI, Itrasin, Itrungar, Metrix, Mikokur, Mikostop, Orungal, Orunzol, Sporagal, Sporaksol, trioksan, Funit, Eszol.

Anmeldelser for Itraconazole

Effektiv middel for mykoser, candidiasis og antifungal behandling.

Ifølge vurderinger av itrakonazol etterlatt av pasienter, kan agenten forårsake bivirkninger.

Pris Itraconazole, hvor du kan kjøpe

Prisen på itrakonazol i tabletter på 100 mg er 340-420 rubler per pakke nummer 14.

Det er mulig å kjøpe medisin i Ukraina, for eksempel i Kharkov til en pris på 110-480 UAH for lignende emballasje, avhengig av produsenten.

itrakonazol

Itrakonazol: instruksjoner for bruk og omtaler

Latinsk navn: Itraconazole

ATX-kode: J02AC02

Aktiv ingrediens: Itrakonazol

Produsent: Biocom CJSC (Russland), Atoll (Russland), Sandoz (Slovenia)

Aktualisering av beskrivelse og foto: 05/14/2018

Priser på apotek: fra 286 rubler.

Itrakonazol er et bredspektret antifungalt oralt middel.

Frigiv form og sammensetning

Doseringsformen - kapsler: størrelse №0, fast gelatinaktige, avhengig av produsent - med et hvitt legeme og en rød lokk eller hette med huset, og en oransje farge, eller med huset gjennomsiktig gelatin og ubleket ugjennomsiktig blå hette (1, 3, 4 5, 6, eller 7 stykker i blærene, på en pappbunt pakker 1-5 ;. 5 eller 10 stykker i blister i en pappbunt pakker 1-6 eller 10, fig.. 15 stykker i blisterpakninger, i blister pakning papp 1,. 5, 10, 15, 20, 30, 50 eller 100 enheter pr polymer bokser, i en eske 1 ANCA).

Aktiv ingrediens: itrakonazol, i 1 kapsel - 100 mg.

Sammensetningen av tilleggsstoffer varierer avhengig av produsenten av legemidlet.

Hvite kapsler med rødt hette:

  • Hjelpekomponenter: Nøytrale pellets (sukkerkuler), propylenglykol 20000, povidon K-30, hypromellose E5 (NRME-E5), sukrose, Eudragit E-100 (kopolymer av metyl, butyl-metakrylat og dimetylaminoetyl);
  • kapsel: gelatin, metylparahydroksybenzoat, propylparahydroksybenzoat; kroppsfargestoff - titandioksid (E 171); fargene på hetten er titandioksid (E 171), Ponso 4R (E 124) og solnedgangen er gul (E 110).

Kapsler med saken og et lokk med oransje farge:

  • hjelpekomponenter: sukkerpellets, poloksamer 188 (lutrol) mikronisert, hypromellose, poloksamer 188 (lutrol);
  • kapsel: gelatin, renset vann, titandioksid, farger solnedgang gul.

Kapsler med en kropp av gjennomsiktig naturlig farge av gelatin og et ugjennomsiktig blått deksel:

  • Hjelpekomponenter: sukkerkorn (sakkarose, stivelsessirup), sukrose, natrium- metylparahydroksybenzoat, propylparahydroksybenzoat natrium-, hypromellose, butyl metakrylat, dimetylaminoetylmetakrylat-kopolymer [1: 2: 1] (Eudragit E 100);
  • kapsel: kropp - gelatin; cap - gelatin, titandioxid og indigo karminfarve.

Farmakologiske egenskaper

farmakodynamikk

Itrakonazol er et triazol-derivat, et syntetisk antisoppmiddel, den mekanisme som er forårsaket av hemning av biosyntesen av hovedkomponenten i cellemembranen av soppen - ergosterol som er involvert i å opprettholde den strukturelle integriteten av membranen. Således, som følge av brudd av syntesen varierer i membranpermeabilitet og cellelyse.

Stoffet er aktive mot infeksjoner forårsaket av de følgende fungi: dermatofytter (Misrosrorum spp, Trichophyton spp, Epidermophyton floccosum..), gjærlignende sopp (Candida spp, inklusive C. krusei, C. tropicalis, C. albicans og C. parapsilosis. og Malassezia spp., Cruptococcus neoformans, Geotrichum spp., Trichosporon sp.), Coccidioides immitis, Sporothrix schenckii, Pseudallescheria boydii, Histoplasma spp. (Inkludert H. capsulatum), Blastomyces dermatitidis, Fonsecaea spp., Penicillium marneffei, Aspergillus spp., Cladosporium sp., Paracoccidioides brasiliensis, og mange andre.

Candida arter som Candida glabrata, Candida tropicalis og Candida krusei er minst følsomme for virkningen av itrakonazol.

Itrakonazol er ikke aktiv mot følgende sopp: Scopulariopsis spp, Scedosporium spp, Fusarium spp, Zygomycetes (Rhizomucor spp, Rhizopus spp, Absidia spp, Mucor spp....)....

Motstand mot azoler, inkludert itrakonazol, utvikler seg langsomt og er vanligvis forårsaket av multiple genetiske mutasjoner. Mekanismene for dannelse av motstands omfatte overekspresjon ERG11 gen som koder for et enzym 14α-demetylase, som er det primære målet for virkningen av azoler, ERG11 og punktmutasjoner som fører til aktivering av transportsystemet og / eller redusere binding av enzymer med azoler, for derved å øke utskillelsen av stoffet.

Det er rapporter om stammer av Aspergillus fumigater som er resistente mot itrakonazol.

I studier ble kryssresistensen av Candida spp. Svampe notert. til stoffer fra gruppen azoles, betyr motstand mot et av stoffene i denne gruppen ikke nødvendigvis tilstedeværelsen av resistens mot andre legemidler fra samme gruppe.

farmakokinetikk

Ved gjentatt bruk akkumuleres itrakonazol i blodplasmaet. Maksimal konsentrasjon (Cmax) og arealet under "konsentrasjonstid" -kurven (AUC) med langvarig inntak er 4-7 ganger høyere enn i en enkelt dose. Likeviktskonsentrasjon av legemidlet oppnås vanligvis innen 15 dager. Ved bruk av itrakonazol 1 gang daglig, er maksimal likevektskonsentrasjon i plasma ca. 2 μg / ml.

Etter seponering av legemidlet, reduseres konsentrasjonen av stoffet i blodplasmaet til en nesten uoppdagelig verdi i 7-14 dager, avhengig av dosen som brukes og varigheten av behandlingen.

Den endelige halveringstiden: med en enkelt dose - 16-28 timer, med flere doser - 34-42 timer.

Etter oral administrering absorberes itrakonazol raskt. Cmax i plasma oppnås på 2-5 timer. Absolutt biotilgjengelighet er ca. 55%. Maksimal biotilgjengelighet er notert ved bruk av stoffet umiddelbart etter et måltid.

Kommunikasjon med plasmaproteiner (hovedsakelig albumin) er 99,8%. Affiniteten av stoffet for lipider er også bemerket. Fordelingsvolum mer enn 700 liter. Konsentrasjoner i mage, nyrer, milt, muskler, bein og lunger er 2-3 ganger høyere enn i plasma. Samtidig er konsentrasjonen av itrakonazol i vev som inneholder keratin (spesielt i huden) omtrent 4 ganger høyere enn konsentrasjonen i plasma.

Til tross for at i det cerebrospinalvæske er nivået av itrakonazol signifikant lavere enn i plasma, har legemidlet vist effekt mot patogener tilstede i cerebrospinalvæske.

Itrakonazol metaboliseres hovedsakelig ved deltakelse av CYP3A4 isoenzym i leveren med dannelsen av et stort antall metabolitter, hvorav hovedsakelig er hydroksytrakonazol - in vitro har det antifungal aktivitet som kan sammenlignes med itrakonazol.

Ca. 35% av stoffet utskilles av nyrene som inaktive metabolitter, omtrent 54% av tarmene.

Omfordelingen av stoffet fra vevene som inneholder keratin er ubetydelig, så fjerningen av disse vevene er forbundet med regenerering av epidermis. I huden, i motsetning til blodplasma, fortsetter konsentrasjonen av itrakonazol i 2-4 uker etter slutten av 4 ukers behandlingstid og i nagelkeratin - i 6 måneder etter slutten av 3-måneders behandlingsforløp.

Siden itrakonazol metaboliseres primært i leveren, etter en enkeltdose på 100 mg, er den gjennomsnittlige maksimumskonsentrasjonen hos pasienter med levercirrhose betydelig lavere enn hos friske frivillige. Det foreligger ingen informasjon om langtidsbruk av legemidlet mot antifungalbehandling hos pasienter med samtidig skrumplever.

Informasjon om bruk av itrakonazol i oral doseringsform for behandling av pasienter med samtidig nedsatt nyrefunksjon er begrenset. Dialyse påvirker ikke clearance og halveringstid for itrakonazol eller hydroksyitrakonazol.

Indikasjoner for bruk

Itrakonazol - et stoff for behandling av infeksjoner forårsaket av følsomme patogener:

  • onychomycosis forårsaket av dermatofytter og / eller gjærlignende sopp;
  • skader i huden og slimhinnene: candidiasis i munnslimhinnen; vulvovaginal candidiasis; ringorm; soppkeratitt; pityriasis versicolor;
  • systemiske mykoser: sporotrichosis; histoplasmose; systemisk aspergillose og candidiasis; paracoccidioidomycosis; blastomycosis; kryptokokkose (inkludert kryptokokkhinnebetennelse); andre sjeldne systemiske eller tropiske mykoser.

Kontra

  • fruktoseintoleranse, mangel på sukrase / isomaltose, malabsorpsjon av glukose og galaktose;
  • kronisk hjertesvikt, inkludert en historie (med unntak av ekstremt farlige eller livstruende infeksjoner);
  • graviditet og amming
  • barn opptil 3 år;
  • samtidig bruk av midazolam (oral), triazolam, nisoldipin, eletriptan, CYP3A4 isoenzymsubstrater, ergotalkaloider (ergotamin, dihydroergotamin, ergometrin, metylergometrin);
  • overfølsomhet overfor enhver komponent av stoffet.

Relative kontraindikasjoner (forhold / situasjoner som krever forsiktighet):

  • alvorlige brudd på lever og nyrer;
  • Overfølsomhet overfor andre rusmidler fra gruppen azoles;
  • barn og alder;
  • samtidig bruk av narkotika som kan endre konsentrasjonen av itrakonazol i blodplasmaet, og betyr at konsentrasjonen i plasma kan endres under virkningen av itrakonazol.

Instruksjoner for bruk Itrakonazol: metode og dosering

Kapsler bør tas oralt, svelges hele, umiddelbart etter et måltid.

Behandling av onykomykose forårsaket av dermatofytter og / eller mugg- og gjærlignende sopp kan utføres i henhold til en av to ordninger:

  1. Kontinuerlig behandling for lesjoner av nagelplaten på føttene, inkludert de med negler på hendene: 200 mg per dag i 3 måneder.
  2. Pulserapi: 200 mg 2 ganger daglig i 1 uke, etterfulgt av en 3-ukers pause. Ved skader på negleplatene på hendene, utføres 2 slike kurs, hvis neglene på føttene er skadet (med eller uten negler på hendene) - 3 kurs.

Det er mulig å evaluere resultatet av behandlingen 6-9 måneder etter slutten av terapeutisk kurs, som er forbundet med en langsommere, sammenlignet med plasma, utskillelse av itrakonazol fra negleplaten.

Instruksjoner for dosering med lesjoner i huden og slimhinnene:

  • oral slimhinne candidiasis: 100 mg 1 gang pr. dag i 15 dager;
  • vulvovaginal candidiasis: 200 mg 2 eller 1 gang per dag i henholdsvis 1 eller 3 dager;
  • dermatomykose av glatt hud: 100 eller 200 mg 1 gang pr. dag med henholdsvis 15 eller 7 dager;
  • soppkeratitt: 200 mg 1 gang daglig i 21 dager, avhengig av utviklingen av den positive behandlingsdynamikken, kan behandlingenes varighet justeres;
  • pityriasis versicolor: 200 mg 1 gang per dag i 7 dager;
  • lesjoner av svært keratiniserte hudområder (hender og føtter): 200 mg 2 ganger daglig eller 100 mg 1 gang daglig med løpet på 7 eller 30 dager.

Hvis immuniteten er nedsatt (i tilfelle transplanterte organer, nøytropeni eller aids), kan biakontrollen av itrakonazol reduseres, noe som krever en to ganger økning i dosen.

Det er mulig å vurdere resultatet av behandlingen i 2-4 uker etter slutten av terapeutisk kurs, som er forbundet med en langsommere, i sammenligning med plasma, fjerning av itrakonazol fra huden.

Dosering av stoffet for systemiske mykoser og gjennomsnittlig behandlingsvarighet (det kan justeres avhengig av effektiviteten av behandlingen):

  • aspergillose: 200 mg 1 gang daglig i 2-5 måneder. Hvis infeksjonen er invasiv eller spredt, økes dosen til 200 mg 2 ganger daglig.
  • candidiasis: 100 eller 200 mg 1 gang per dag i løpet av 3 uker til 7 måneder. Hvis sykdommen er invasiv eller spredt, økes dosen til 200 mg 2 ganger daglig.
  • Blastomykose: Dosen bestemmes individuelt og kan variere fra 100 mg 1 gang daglig til 200 mg 2 ganger daglig, behandlingsvarigheten er 6 måneder;
  • kromomykose: 100 eller 200 mg 1 gang per dag i 6 måneder;
  • histoplasmose: 200 mg 1 eller 2 ganger daglig i 8 måneder;
  • parakoccidioidomycosis: 100 mg 1 gang per dag i løpet av 6 måneder *;
  • sporotrichosis: 100 mg 1 gang per dag i 3 måneder;
  • kryptokokkhinnebetennelse **: 200 mg 2 ganger daglig, behandlingsvarighet - 2-12 måneder;
  • kryptokokkose **: 200 mg 1 gang daglig, behandlingsforløpet er fra 2 til 12 måneder.

* Det foreligger ingen data om effekten av denne dosen for behandling av parakoccidioidomykose hos AIDS-pasienter.

** For sentralnervesystemet kryptokokkose hos alle pasienter, kryptokokker og kryptokokkhinnebetennelse hos immunkompromitterte pasienter, er itrakonazol kun brukt dersom førstegangs-legemidlene var ineffektive eller ikke kunne foreskrives av visse grunner.

Bivirkninger

Fordelingen av bivirkninger etter hyppighet av forekomst: svært ofte - ≥ 1/10, ofte - fra ≥ 1/100 til

Itrakonazol (itrakonazol)

innhold

Strukturell formel

Russisk navn

Latin substans navn itrakonazol

Kjemisk navn

Brutto formel

Farmakologisk gruppe av stoffet Itrakonazol

Nosologisk klassifisering (ICD-10)

CAS-kode

Karakteristiske stoffer Itrakonazol

Antisvampemiddel fra gruppen av triazolderivater. Hvitt eller svakt gult pulver. Uoppløselig i vann, svært lite løselig i alkoholer, lett løselig i diklormetan. Lipofil, fordelingskoeffisient (oktanol / vann ved pH 8,1) - 5,66. Molekylvekt - 705,64.

farmakologi

In vitro-studier har vist at itrakonazol hemmer cytokrom P450-avhengig syntese av ergosterol, en viktig komponent i cellemembranen til sopp.

Virksomme mot dermatofytter (Trichophyton spp., Microsporum spp., Epidermophyton floccosum), gjærlignende sopp Candida spp. (Inkludert C.albicans, C.glabrata, C.krusei), (sopp, Cryptococcus neoformans, Aspergillus spp., Histoplasma spp., Paracoccidioides brasiliensis, Sporothrix schenckii, Fonsecaea spp., Cladosporium sp., Blastomyces dermatitidis), og andre.

Biotilgjengeligheten av itrakonazol varierer fra 40-100%, avhengig av doseringsform og administrasjonsbetingelser.

Farmakokinetikken til itrakonazol etter iv-administrasjon og dets absolutte biotilgjengelighet ved administrering som en løsning ble studert i en randomisert crossover-studie hos 6 raske mannlige frivillige; Den observerte biotilgjengeligheten ved innløsning av løsningen var 55%. Biotilgjengeligheten var høyere når løsningen ble tatt i tom mage: hos 27 friske mannlige frivillige, AUC-verdier 0-24 timer i en tilstand av likevekt når det ble tatt på tom mage, var 131 ± 30% av det som ble observert når det ble tatt etter et måltid.

Biotilgjengeligheten av itrakonazol i kapsler er maksimal når du tar kapsler umiddelbart etter et tett måltid. I en tverrsnittsstudie i 6 friske mannlige frivillige som fikk itrakonazol i kapsler i en enkeltdose på 100 mg umiddelbart etter et hjertelig måltid eller uten det, Cmaks var 132 ± 67 ng / ml og henholdsvis 38 ± 20 ng / ml. Absorption av itrakonazol i tom mage er variabel og avhenger av nivået av intragastrisk surhet (relative eller absolutt achlorhydria). Det var en reduksjon i biotilgjengelighet hos AIDS-pasienter, så vel som hos frivillige som fikk suppresorer av magesekresjon (for eksempel H2-antihistaminer) og økt absorpsjon - når du tar itrakonazolkapsler samtidig med cola. I en tverrsnittsstudie hos 18 AIDS-pasienter ble det vist at når 200 mg itrakonazol tas i tom mage samtidig med koks (sammenlignet med å ta samme mengde vann) er AUC-verdier 0-24 økt med 75 ± 121%, Cmaks økt med 95 ± 128%.

Cmaks oppnådd i 3-4 timer, balansen i plasma (med utnevnelse av 100-200 mg 1-2 ganger daglig) - i 15 dager og er (3-4 timer etter siste dose): 0,4 μg / ml (når du tar 100 mg 1 gang daglig), 1,1 μg / ml eller 2 μg / ml (200 mg 1 eller 2 ganger daglig). Plasmaproteinbinding - 99,8% (itrakonazol), 99,5% (hydroksyokraconazol). Penetrerer inn i vev og organer (inkludert skjeden), finnes i hemmeligheten til sebaceous og svettekjertlene. Det akkumuleres i lungene, nyrene, leveren, bein, mage, milt, skjelettmuskulatur (konsentrasjonen av itrakonazol i disse vevene er 2-3 ganger høyere enn plasma. Koncentrasjoner i keratinholdige vev, spesielt i huden, er 4 ganger høyere enn plasma. Itrakonazol finnes i spikerkeratin allerede 1 uke etter behandlingsstart og vedvarer i minst 6 måneder etter en 3 måneders behandling, i huden i 2-4 uker etter en 4-ukers dose. Dårlig passerer gjennom BBB. Biotransformert i leveren (hovedsakelig med CYP3A4) med dannelse av et stort antall metabolitter, inkludert aktiv (hydroksyokraazolazol). Utskilt av nyrene (mindre enn 0,03% i uendret form, ca. 40% - i form av inaktive metabolitter) og med avføring (3-18% i uendret form). Hos pasienter med nedsatt nyrefunksjon er biotilgjengeligheten litt redusert sammenlignet med pasienter med normal nyrefunksjon. For pasienter med levercirrhose, øker T.1/2.

Redusert hjertekontraktilitet

Ved intravenøs administrering av itrakonazol til bedøvede hunder, ble det observert en doseavhengig negativ inotrop effekt. I en studie av friske frivillige, resulterte intravenøs injeksjon av itrakonazol i en forbigående, asymptomatisk reduksjon i den venstre ventrikulære ejektionsfraksjonen (før neste infusjon - etter 12 timer - forsvunnet disse endringene).

Bruk av itrakonazol

Mykoser i huden, munnslimhinner og øyne; onychomycosis forårsaket av dermatofytter, gjær og mugg; candidiasis med skade på hud og slimhinner, inkl. vulvovaginal candidiasis; pityriasis versicolor; systemiske mykoser, inkl. aspergillose (med resistens eller dårlig toleranse mot amfotericin B), kryptokocker (inkludert kryptokokkhinnebetennelse), histoplasmose, sporotrichose, parakoccidioidomykose, blastomykose.

Kontra

Kronisk hjertesvikt

Itrakonazol (kapsler) skal ikke brukes til behandling av onykomykose hos pasienter med tegn på ventrikulær dysfunksjon, som kronisk hjertesvikt (CHF), inkludert i anamnesen. Hvis symptomer på CHF vises under behandlingen, bør behandlingen med itrakonazol seponeres.

Kilder til informasjon

Begrensninger på bruken av

Kronisk hjertesvikt, inkl. i historien (bruk er bare mulig i tilfeller der forventet nytte overstiger den potensielle risikoen), levercirrhose, nyresvikt, barns alder (sikkerhet og effekt ved bruk hos barn er ikke bestemt).

Bruk under graviditet og amming

Bruk under graviditet er bare tillatt med systemiske mykoser i tilfeller der forventet effekt oppveier den potensielle risikoen for fosteret.

Kategori av tiltak på fosteret av FDA - C.

Sykepleier skal nekte å amme (itrakonazol går over i morsmelk).

Bivirkninger av itrakonazol

På mage-tarmkanalenes organer: dyspepsi, kvalme, magesmerter, anoreksi, oppkast, forstoppelse, økt transaminaseaktivitet i leveren, hepatitt, i svært sjeldne tilfeller - alvorlig giftig leverskade, inkl. tilfelle av akutt leversvikt med dødelig utgang.

Fra nervesystemet og sensoriske organer: hodepine, svimmelhet, perifer neuropati, tretthet, døsighet.

Siden kardiovaskulærsystemet og blodet (hematopoiesis, hemostase): arteriell hypertensjon. Tilfeller av kronisk hjertesvikt forbundet med å ta itrakonazol er rapportert.

På den delen av det urogenitale systemet: dysmenoré, ødemsyndrom, albuminuri, urinfarging i mørk farge.

Allergiske reaksjoner: kløe, utslett, urtikaria, angioødem, Stevens-Johnson syndrom.

Andre: Alopecia, hypokalemi, lungeødem, nedsatt libido, impotens.

I post-markedsføringsperioden ved behandling med itrakonazol var det tilfeller av hjertesvikt, inkludert ventrikulær hjertefeil, takykardi.

Kilden til informasjon

interaksjon

Uforenlig med terfenadin, astemizol, cisaprid, lovastatin, orale former av midazolam og triazolam. Styrker og / eller forlenger virkningen av orale antikoagulanter (inkludert warfarin), cyklosporin, digoksin, metylprednisolon, vincristin, kalsiumkanalblokkere. Rifampicin og fenytoin reduserer biotilgjengeligheten av itrakonazol, og cytokrom CYP3A4-hemmere (ritonavir, indinavir, klaritromycin) øker biotilgjengeligheten. Antacid medisiner reduserer absorbsjonen av itrakonazol (intervallet som separerer inntaket skal være minst 2 timer).

Med kombinert bruk av itrakonazol til oral bruk med ticagrelor, så vel som hos pasienter med varierende grad av nyre- eller leverinsuffisiens ved behandling av kolchicin, telitromycin og solifenacin, øker konsentrasjonen av disse legemidlene i blodplasmaet. Kombinert bruk er kontraindisert.

Kilder til informasjon

Interaksjon med Zolpidem

Resultatene av en randomisert, dobbeltblind, tverrsnittsstudie av interaksjonen av itrakonazol (200 mg en gang daglig i 4 dager) og en enkelt dose zolpidem (10 mg) tatt 5 timer etter den siste dosen av itrakonazol i 10 friske frivillige viste at AUC for zolpidem økte med 34 %. Ingen signifikant endring i farmakodynamiske effekter av zolpidem ble observert.

Kilden til informasjon

overdose

Symptomer: økte bivirkninger.

Behandling: gastrisk skylning, aktivering av aktivt kull, symptomatisk behandling. Ikke fjernet under hemodialyse. Det er ingen spesifikk motgift.

Administrasjonsvei

Forholdsregler stoffer Itrakonazol

Hos pasienter med nedsatt immunitet (AIDS, tilstand etter organtransplantasjon, nøytropeni), kan det være nødvendig med en økning i dosen (på grunn av redusert biotilgjengelighet av itrakonazol).

Ved forskrivning til pasienter med kronisk hjertesvikt, er det nødvendig med en individuell vurdering av forholdet mellom fordeler og risiko, med tanke på faktorer som alvorlighetsgrad av indikasjoner, doseringsregime, individuelle risikofaktorer (forekomst av hjertesykdom, inkludert CHD, ventilskade), kronisk obstruktiv lungesykdom, nyre svikt. Hvis tegn eller symptomer på kongestiv hjertesvikt forekommer, så vel som nevropati, bør behandling med itrakonazol seponeres.

I behandling med itrakonazol er det nødvendig å kontrollere leverfunksjonen (spesielt ved langvarig bruk). Med et økt nivå av transaminaser foreskrevet, hvis den forventede effekten av behandlingen oppveier den mulige risikoen for leverskade. Hos pasienter med levercirrhose og / eller nedsatt nyrefunksjon er det nødvendig å kontrollere konsentrasjonen av itrakonazol i plasma og justere dosen om nødvendig.

Kvinner i fertil alder bør bruke tilstrekkelige prevensjonsmetoder i løpet av behandlingen, til begynnelsen av den første menstruasjonen etter ferdigstillelsen.