Futsis - instruksjoner for bruk, analoger, anmeldelser og former for utløsning (tabletter 50 mg, 100 mg, 150 mg og 200 mg, dispergerbare DT, injeksjoner, gel) av legemidlet for behandling av trussel eller candidiasis og andre mykoser hos voksne, barn og under graviditet. struktur

I denne artikkelen kan du lese instruksjonene for bruk av stoffet Futsis. Presentert gjennomgang av besøkende til nettstedet - forbrukere av dette legemidlet, samt meninger fra leger av spesialister på bruk av Futsis i deres praksis En stor forespørsel om å legge til din tilbakemelding på stoffet mer aktivt: Medisinen hjalp eller hjalp ikke med å bli kvitt sykdommen, hvilke komplikasjoner og bivirkninger ble observert, som kanskje ikke er oppgitt av produsenten i notatet. Futsis-analoger med tilgjengelige strukturelle analoger. Bruk til behandling av trussel eller candidiasis og andre mykoser hos voksne, barn, samt under graviditet og amming. Sammensetningen av stoffet.

Fucis er et bredspektret antifungal stoff. Flukonazol (virkestoffet i stoffet Fucis) er et syntetisk derivat av gruppen av tiazolforbindelser. Flukonazol, på grunn av den selektive effekten på cytokrom P450-sopp, fører til tap av enzymatisk aktivitet av spesifikke forbindelser i svampens celle. Som et resultat blir biosyntesen av sterolforbindelser i svampens celle forstyrret, spesielt er prosessen med å omdanne lanosterol til ergosterol hemmet. Ergosterol er grunnlaget for cellemembranen, og brudd på dets biosyntese fører til en økning i permeabiliteten og perforeringen av cellemembranen i soppen, noe som resulterer i dens død. I tillegg fører endringer i cellemembranen til svekket reproduksjon av sopp som skyldes nedsatt replikasjon. Legemidlet er effektivt mot de fleste stammer av Cryptococcus neoformans (cryptococcus), Microsporum spp. og Trichophytum spp., Coccidioides immitis, Blastomyces dermatitidis, Hystoplasma capsulatum.

Legemidlet er svært effektivt for intrakranielle infeksjoner forårsaket av Coccidioides immitis, Cryptococcus neoformans.

Fucis har høy fungicid aktivitet mot Candida spp. (candida), inkludert med generaliserte infeksjonsformer, som utviklet seg på bakgrunn av immunosuppresjon.

Futsis har lav toksisitet for menneskekroppen, da den har høy selektivitet for cytokrom P450 sopp og i liten grad påvirker humane cytokromer. Sammenlignet med andre antifungale midler av tiazolgrupper, hemmer flukonazol i mindre grad cytokrom-avhengige prosesser i leveren. Flukonazol har ingen uttalt effekt på mengden androgene hormoner i blodplasmaet.

struktur

Flukonazol + hjelpestoffer.

farmakokinetikk

Etter oral administrering absorberes stoffet godt i mage-tarmkanalen. Flukonazol har høy biotilgjengelighet (mer enn 90%), inntak av mat påvirker ikke graden av absorpsjon av legemidlet. Toppkoncentrasjonen av den aktive substansen i blodplasma etter oral administrering er nådd innen 30-90 minutter.

Plasmakonsentrasjonen av legemidlet er direkte proporsjonal med dosen av flukonazol. Graden av kommunikasjon med plasmaproteiner er lav (ca. 10%). Likeviktskonsentrasjoner av legemidlet er notert på 4-5 dagers bruk (med oral administrasjon av legemidlet 1 gang daglig), etter å ha tatt en lastdose av legemidlet (lastdosen av flukonazol er lik to daglige), oppnås likevektskonsentrasjonene på den andre behandlingsdagen. Legemidlet trenger godt inn i alle vev og biologiske væsker i kroppen, så høye konsentrasjoner av flukonazol observeres i spytt, sputum, epidermis og dermis. Legemidlet trenger godt gjennom blod-hjernebarrieren (BBB), konsentrasjonen av flukonazol i cerebrospinalvæsken er ca. 80% av plasmakonsentrasjonen.

Flukonazol er avledet hovedsakelig fra urinen, både uendret og i form av metabolitter. Fluconazol clearance er direkte proporsjonal med kreatininclearance. Halveringstiden er ca. 30 timer.

Ved intravenøs administrering, er farmakokinetikken til flukonazol ikke forskjellig fra den ved oral administrering.

vitnesbyrd

Candida-infeksjoner av ulike lokaliseringer, inkludert:

  • candidiasi, disseminerte candidiasis, andre former for generalisert candidiasis, inkludert smittsomme sykdommer i endokardiet, øynene, urinveiene og organene i luftveiene, som er forårsaket av en sopp av slekten Candida;
  • infeksjoner av slimhinnene forårsaket av sopp av slekten Candida;
  • bronkopulmonale candidale ikke-invasive infeksjoner;
  • kronisk oral candidiasis, som er forbundet med bruk av flyttbare proteser;
  • behandling av akutt og kronisk tilbakevendende vaginal candidiasis;
  • forebygging av tilbakefall hos pasienter med kronisk vaginal candidiasis;
  • candidal balanitt;
  • kryptokokinfeksjoner av ulike lokaliseringer, inkludert kryptokokkhinnebetennelse;
  • behandling av ringorm, mykose i lysken og føttene, onychomycosis, pityriasis;
  • behandling av sporotrichose, histoplasmos og andre endemiske mykoser;
  • forebygging av soppinfeksjoner av ulike lokalisering hos pasienter som lider av immundefekt, så vel som hos pasienter som får cytotoksisk eller strålebehandling.

Infusjonsvæske

Anvendt med systemiske soppinfeksjoner forårsaket av mikroorganismer som er følsomme for virkningen av flukonazol, inkludert:

  • candidemi, candiduri, candidal infeksjoner i øyet, endokardium, organer i luftveiene og fordøyelsessystemet;
  • kryptokokkinfeksjoner i huden og luftveiene;
  • kryptokokker meningitt.

Skjema for utgivelse

Tabletter 50 mg, 100 mg, 150 mg og 200 mg.

Tabletter dispergerbare DT 50 mg.

Infusjonsvæske, oppløsning (injeksjoner i ampuller til injeksjon).

Gel 30 g (noen ganger feilaktig kalt en salve eller krem).

Instruksjoner for bruk og dosering

Dosen av stoffet og varigheten av behandlingsforløpet bestemmes av den behandlende legen avhengig av sykdommens art og pasientens individuelle egenskaper. Doser av stoffet er ikke avhengig av bruksmetoden og endres ikke ved bytte fra parenteral administrering til oral administrering av legemidlet Futsis.

Futsis-tabletter som inneholder 50, 100, 150 eller 200 mg flukonazol, brukes til å behandle voksne og barn over 7 år. Tablettene tas oralt, uavhengig av måltidet og tidspunktet på dagen. Vanligvis er den daglige dosen av legemidlet foreskrevet for 1 mottakelse.

Futsis tabletter dispergert, som inneholder 50 mg flukonazol, brukes til å behandle voksne og barn over 3 år. Før du tar pillen, oppløses den i en liten mengde vann (vanligvis 50 mg flukonazol per 5 ml vann). Vanligvis er den daglige dosen av legemidlet foreskrevet for 1 mottakelse.

Løsningen for infusjoner av Fucis inneholder 200 mg flukonazol i 100 ml isotonisk natriumkloridløsning. Med introduksjonen av infusjonsløsningen til pasienter som trenger å begrense innføringen av natrium og væske, må man huske på at innholdet av natriumioner og klor i løsningen er 15 mmol. Legemidlet er kompatibelt med følgende infusjonsløsninger:

  • ringers løsning;
  • glukoseoppløsning 20%;
  • en løsning av kaliumklorid i glukose;
  • natriumkloridoppløsning på 0,9%;
  • Natriumbikarbonatoppløsning inneholdende 1000 ml vann og 13 g natriumbikarbonat.

Legemidlet anbefales ikke å blandes med infusjonsløsninger, selv om det ikke er uttalt farmakologisk inkompatibilitet.

Anbefalt voksen dose

Pasienter med candidaemi og andre invasive former for candidiasis (inkludert disseminert candidiasis) ordineres vanligvis 400 mg av legemidlet den første dagen, hvoretter den daglige dosen reduseres til 200 mg. Ved alvorlige infeksjoner kan den daglige dosen av legemidlet økes til 400 mg.

Pasienter med orofaryngeal candidiasis er vanligvis foreskrevet 50-100 mg av legemidlet 1 gang per dag. Behandlingsvarighet for pasienter med normal immunstatus er 1-2 uker. Hos pasienter med nedsatt immunitet er det mulig å ta lengre behandlingstid.

Pasienter med atrofisk candidiasis i munnslimhinnen, som skyldes bruk av tannproteser, ordineres vanligvis 50 mg av legemidlet en gang daglig. Varigheten av behandlingsforløpet, samtidig med bruk av lokale antiseptika, er vanligvis 2 uker. For forebygging av oropharyngeal candidiasis hos pasienter med immunsvikt er vanligvis foreskrevet 150 mg av legemidlet 1 gang i uken etter slutten av primær terapi.

Pasienter med ikke-invasive infeksjoner av slimhinner, er forårsaket av sopp av slekten Candida (med unntak av genital candidiasis form), vanligvis administrert 50 til 100 mg av medikamentet en gang per dag. Varigheten av behandlingen er vanligvis 2-4 uker.

Pasienter med genital candidiasis er vanligvis foreskrevet 150 mg flukonazol i form av tabletter til oral bruk en gang. For å forebygge tilbakefall hos pasienter med kronisk vaginal candidiasis, ordineres 150 mg av legemidlet vanligvis 1 gang per måned. Varigheten av profylaktisk bruk av stoffet varierer fra 6 måneder til 1 år. Når candidal balanitt er foreskrevet 150 mg av legemidlet en gang.

For å forebygge generalisert candidal infeksjon hos pasienter med økt risiko, er bruk av stoffet angitt i en dose på 50 til 400 mg av legemidlet, avhengig av graden av risiko for å utvikle infeksjonen. Med risiko for å utvikle nøytropeni, foreskrives pasienter 400 mg av legemidlet en gang daglig, flere dager før oppstått mistanke om nøytropeni. Etter økning av konsentrasjonen av neutrofile granulocytter til 1000/1 mm3, bør legemidlet fortsette i en annen uke.

Pasienter med kryptokokkinfeksjon, inkludert kryptokokkhinnebetennelse, er vanligvis foreskrevet 400 mg av legemidlet en gang om dagen på den første behandlingsdagen, da går de for å motta 200-400 mg av legemidlet en gang om dagen. Varigheten av behandlingen for kryptokokkhinnebetennelse er vanligvis minst 1,5-2 måneder. For å forebygge tilbakefall etter primær terapi hos pasienter med lav immunforsvar, foreskrives 200 mg 1 gang per dag i lang tid.

Pasienter med soppinfeksjoner i huden, inkludert mykose i inngangsregionen og bena, foreskrives vanligvis 150 mg av legemidlet en gang i uka eller 50 mg av legemidlet 1 gang daglig. Varigheten av behandlingen avhengig av alvorlighetsgraden av infeksjonen og lokaliseringen varierer fra 2 uker til 2 måneder.

Pasienter med chirimatitt foreskrives vanligvis 300 mg av legemidlet en gang i uken i 2 uker. I enkelte tilfeller kan behandlingens varighet imidlertid endres. I tilfelle av pityriasis lav, kan det også anbefales å ta stoffet 50 mg 1 gang per dag i 14-30 dager.

Pasienter med onykomykose er vanligvis foreskrevet 150 mg av legemidlet en gang i uken. Behandlingsforløpet er lang og avhenger av veksthastigheten til neglene, som er individuell for hver pasient. Ta stoffet varer vanligvis fra 6 måneder til 1 år for å fullføre erstatning av den syke spiker med en sunn.

Pasienter med dyp endemisk mykose er vist å ta stoffet i en dose på 200-400 mg 1 gang daglig. Varigheten av behandlingen avhenger av sykdommens art. Når således coccidioidomycosis varigheten av behandlingen er 1-2 år, med parakokktsidiomikoze fra 2 til 17 måneder, histoplasmose fra 3 til 17 måneder, sporotrichosis fra 1 til 16 måneder.

Eldre pasienter med normal nyrefunksjon, dosejustering er ikke nødvendig.

Den anbefalte dosen av stoffet for barn eldre enn 7 år

Dosen av stoffet bestemmes av den behandlende legen individuelt. Den daglige dosen av stoffet for barn bør ikke overstige dosen som anbefales for behandling av voksne.

Ved candidale infeksjoner i slimhinnene, uavhengig av lokalisering, er legemidlet vanligvis foreskrevet ved 3 mg / kg kroppsvekt 1 gang per dag. På den første dagen foreskrives barn en lastdose på 6 mg / kg kroppsvekt for å oppnå likevektskonsentrasjoner av flukonazol i kroppen så snart som mulig.

I generalisert candidiasis og kryptokokkinfeksjoner av ulike lokaliseringer er det vanligvis foreskrevet 6-12 mg / kg kroppsvekt 1 gang per dag.

For forebygging av infeksjonssykdommer forårsaket av mikroorganismer som er følsomme overfor virkningen av flukonazol, er det vanligvis en medisin på 3-12 mg / kg kroppsvekt for pasienter med risiko for nøytropeni.

Narkotikabehandlingen bør fortsette til negative resultater av mikrobiologiske tester er oppnådd.

Futsis gel påføres eksternt.

Funksjoner av stoffet Futsis i form av dispergerte tabletter

Når Candida-infeksjon i munnslimhinnen, inkludert oral candidiasis atrofisk mucosa, hvis utvikling er forbundet med bruk av gebiss, vanligvis administrert 50 til 100 mg av legemidlet 1 ganger daglig i 1-2 uker. Legemidlet anbefales å oppløse i en liten mengde vann og skyll munnen i 2 minutter, hvorpå løsningen må svelges. Pasienter med nedsatt immunstatus kan kreve en lengre behandlingstid.

For andre soppinfeksjoner hos voksne og barn, er legemidlet foreskrevet i henhold til generelle anbefalinger.

Funksjoner av stoffet Futsis i form av en infusjonsløsning

Voksne og barn over 3 år er foreskrevet stoffet i henhold til de generelle anbefalingene.

Barn under 4 uker, legemidlet foreskrives i samme doser som eldre barn, men legemidlet administreres 1 gang om 3 dager, siden utsöndringshastigheten av legemidlet hos nyfødte er lavere enn hos voksne. Barn i alderen 4 uker til 3 år, legemidlet er foreskrevet i vanlige doser, men administreres 1 gang om 2 dager.

Bivirkninger

  • svimmelhet;
  • hodepine;
  • tremor;
  • kramper;
  • brudd på smakopplevelser;
  • arytmi;
  • takykardi;
  • kvalme, oppkast;
  • epigastrisk smerte;
  • fordøyelsessykdommer;
  • diaré;
  • økning av konsentrasjonen av alkalisk fosfatase, hepatisk aminotransferase, hyperbilirubinemi;
  • utseendet på tegn på leversvikt;
  • sjelden tilfeller av hepatocellulær nekrose og hepatitt;
  • eksfolierende hudreaksjoner;
  • toksisk epidermal nekrose;
  • alopeci;
  • hudutslett;
  • kløe;
  • elveblest;
  • angioødem;
  • Stevens-Johnson syndrom;
  • leukopeni, nøytropeni, agranulocytose, trombocytopeni;
  • hypokalemi;
  • økt kolesterol og triglyserider i blodet.

Kontra

  • graviditet;
  • amming;
  • til behandling av barn under 7 år (tabletter), for barn under 3 år (dispergerbare DT-tabletter);
  • ikke brukt til behandling av pasienter som får terfenadinbehandling (med en daglig dose flukonazol over 400 mg) og cisaprid;
  • Det anbefales ikke å foreskrive stoffet til pasienter hvis arbeid er relatert til styring av potensielt farlige mekanismer.
  • økt individuell følsomhet overfor stoffene i legemidlet og andre azolforbindelser som er like i strukturen til flukonazol.

Bruk under graviditet og amming

Tilstrekkelige og kontrollerte studier av sikkerheten av flukonazol hos gravide har ikke blitt utført. Bruk av Fucis under graviditet bør unngås, unntatt i tilfeller av alvorlige og potensielt livstruende soppinfeksjoner, når den forventede fordelen av behandlingen oppveier den mulige risikoen for fosteret.

Kvinner i fertil alder under behandling bør bruke pålitelig prevensjon.

Flukonazol er bestemt i morsmelk ved konsentrasjoner nær plasma, derfor anbefales bruk under amming (amming) ikke.

Bruk til barn

Kontraindisert hos barn under 3 år (tabletter dispergerbare DT), barn under 7 år (tabletter).

Spesielle instruksjoner

Med forsiktig bruk i sykdommer i leverfunksjonen på bakgrunn av flukonazol, ved forekomst av utslett på bakgrunn av flukonazol i pasienter med overflatiske soppinfeksjoner og invasive / systemiske soppinfeksjoner, mens bruk av terfenadin og flukonazol mindre enn 400 mg per dag, med potensielt proarytmisk forhold hos pasienter med flere risikofaktorer (organisk hjertesykdom, elektrolyt ubalanse og bidrar til utviklingen av slike sykdommer yuschaya terapi).

Den hepatotoksiske effekten av flukonazol har vanligvis vært reversibel; hans symptomer forsvant etter avslutning av behandlingen. Det er nødvendig å overvåke tilstanden til pasienter hvis leverfunksjonsindikatorer forstyrres under behandling med flukonazol for å oppdage tegn på mer alvorlig leverskade. Hvis det oppstår kliniske tegn eller symptomer på leverskade som kan være forbundet med flukonazol, bør det kanselleres.

AIDS-pasienter har større sannsynlighet for å utvikle alvorlige hudreaksjoner ved bruk av mange stoffer. Når en pasient som mottar behandling for en overfladisk soppinfeksjon ser ut til å ha utslett som kan knyttes til bruk av flukonazol, bør den kanselleres. Når utslett forekommer hos pasienter med invasive / systemiske soppinfeksjoner, bør de overvåkes nøye og flukonazol skal avbrytes når bullous lesjoner eller erytem multiforme oppstår.

Samtidig bruk av Futsis i doser på mindre enn 400 mg per dag og terfenadin bør utføres under nøye tilsyn.

Ved anvendelsen av flukonazol økning av QT-intervall og flimmer / ventrikulært flimmer sjelden observert hos pasienter med multiple risikofaktorer, så som organiske hjertesykdommer, forstyrrelser i elektrolyttbalansen, og fremmer utviklingen av slike sykdommer samtidig behandling.

Terapi kan startes før resultatene av såing og andre laboratorietester. Imidlertid må antiinfeksjonsbehandling tilpasses tilsvarende når resultatene av disse studiene blir kjent.

Det ble meldt om tilfeller av superinfeksjon forårsaket av annet enn Candida albicans, stammer av Candida, som ofte ikke viser sensitivitet overfor flukonazol (f.eks Candida krusei). I slike tilfeller kan alternativ antifungal behandling være nødvendig.

Absorption av stoffet endres ikke avhengig av måltidet eller tar antacida.

Drug interaksjon

Ved samtidig bruk av stoffet forsterkes effekten av antikoagulantia. Om nødvendig bør utnevnelsen av en slik kombinasjon overvåkes jevnlig indikatorer for protrombintid.

Flukonazol øker plasmakonsentrasjonen av midazolam i blodet. Samtidig utnevnelse av stoffet Futsis og midazolam til oral administrasjon kan føre til utvikling av psykomotoriske reaksjoner.

Ved samtidig bruk med flukonazol er det nødvendig å redusere dosen av benzodiazepin. Futsis og benzodiazepin kan kun kombineres under streng overvåking av behandlende lege.

Når cisaprid brukes under behandling med flukonazol, øker bivirkningene av kardiovaskulærsystemet. Det er kontraindisert å foreskrive en pasient cisaprid og flukonazol samtidig.

Det er en økning i plasmakonsentrasjonen av cyklosporin samtidig med bruk av flukonazol. Om nødvendig anbefales denne kombinasjonen å justere dosen av syklosporin og regelmessig overvåke plasmakonsentrasjonen.

Regelmessig bruk av hydroklortiazid under behandling med flukonazol fører til en signifikant økning i plasmakonsentrasjonen av sistnevnte. Imidlertid er dosejustering for flukonazol ikke nødvendig for pasienter som tar diuretika.

Det var ingen reduksjon i effektiviteten av kombinert orale prevensjonsmidler med samtidig bruk med Futsis.

Med samtidig bruk av flukonazol øker plasmakonsentrasjonen av rifabutin, noe som kan føre til utvikling av inflammasjon av choroid.

Samtidig bruk av flukonazol kan øke konsentrasjonen av fenytoin, derfor, hvis nødvendig, en slik kombinasjon, må du nøye overvåke nivået av fenytoin og justere dosen om nødvendig.

Flukonazol bidrar til å øke halveringstiden for sulfonylurea-legemidler (glibenklamid, glipizid, klorpropamid). Når du bruker disse stoffene hos pasienter med diabetes, må du vurdere risikoen for hypoglykemi.

Ved samtidig bruk av rifampicin med Futsis, er det nødvendig å øke dosen av sistnevnte.

Samtidig bruk av flukonazol med takrolimus, er det en gjensidig økning i nefrotoksisitet.

Samtidig bruk av teofyllin med flukonazol øker risikoen for å utvikle symptomer på overdosering av teofyllin, da flukonazol kan redusere clearance av teofyllin fra blodplasma.

Flukonazol er i stand til å øke plasmakonsentrasjonen av legemidler hvis metabolisme er forbundet med cytokrom P450-systemet.

Flukonazol øker plasmakonsentrasjonen av zidovudin i blodet.

Analoger av stoffet Futsis

Strukturelle analoger av det aktive stoffet:

  • Disorel Sanovel;
  • Diflazon;
  • Diflucan;
  • Maicon;
  • Medoflyukon;
  • mikomaks;
  • Mikosist;
  • Mikoflyukan;
  • Nofung;
  • Prokanazol;
  • Fangiflyu;
  • Flukozan;
  • Flukozid;
  • Flukomabol;
  • Flukomitsid;
  • flukonazol;
  • Flukonorm;
  • Flukoral;
  • Flukorus;
  • Flyukorem;
  • Flucostat;
  • forkan;
  • Fungolon;
  • Futsis DT;
  • Tsiskan.

Analoger for farmakologisk gruppe (antifungale midler):

  • Amphotericin B;
  • Batrafen;
  • bifonazole;
  • Bifonazol Cream 1%;
  • Bifonazola pulver 1%;
  • Bifonazoloppløsning 1%;
  • Vagiferon;
  • VFEND;
  • vorikonazol;
  • Ginesol 7;
  • Ginofort;
  • griseofulvin;
  • Daktanol;
  • Dermazol;
  • Zalain;
  • Irunine;
  • itrakonazol;
  • Itramikol;
  • Candide;
  • Canison;
  • Keto pluss;
  • ketokonazol;
  • Clindacin B forlenger;
  • Klion D 100;
  • klotrimazol;
  • Lakomik;
  • Lamisil;
  • Lamisil Dermgel;
  • Levorinum;
  • Livarol;
  • Lotseril;
  • Metromikon Neo;
  • Mikanisal;
  • Mikoderil;
  • Mikozolon;
  • Mikozoral;
  • Mikonazolnitrat;
  • Mikonorm;
  • mikospor;
  • Mikospor Set;
  • Mikoterbin;
  • natamycin;
  • Neo Penotran;
  • Neo-Penotran Forte;
  • Nizoral;
  • nystatin;
  • Nitrofungin;
  • Orungal;
  • Oflomil Luck;
  • Perhotal;
  • pimafutsin;
  • Rumikoz;
  • safocid;
  • sertakonazol;
  • Sertamikol;
  • Terbizil;
  • terbinafin;
  • Fultsin;
  • Fungoterbin;
  • ekzifin;
  • ekzoderil;
  • Ekofutsin;
  • Eraksis.

Futsis

Bruksanvisning Futsis

struktur

vitnesbyrd

Futsis brukes til forebygging og behandling av følgende patologier:

candidiasis av slimhinnene, inkludert spiserør og orofarynx;

kronisk hud candidiasis, candiduri;

kronisk atrofisk candidiasis (når du bruker proteser);

vaginal candidiasis (både akutt og tilbakevendende);

ringorm - mykose av føttene og glatt hud;

I tillegg er Futsis brukt til forebygging av candidiasis hos HIV-infiserte pasienter og de som mottar immunosuppressiv kjemoterapi.

Kontra

Ikke bruk dette stoffet i nærvær av følgende patologier:

kjent overfølsomhet overfor hjelpestoffer av legemidlet eller direkte til flukonazol (den aktive komponenten i Fucis);

kjent overfølsomhet overfor azolstoffer.

Også Futsis brukes ikke hos barn under 4 år.

Dosering og administrasjon

I tablettform er Futsis tatt oralt (oralt). Tillat å ta stoffet, uavhengig av måltidet.

Doseringsregimet, varigheten og administrasjonsmåten for legemidlet Fucis avhenger av kursets og lokaliseringsstedet av lesjonen:

med invasive candidale lesjoner (inkludert candidemi og generalisert candidiasis) - dosen er 400 mg for voksne per dag, etterfulgt av en reduksjon til 200 mg / dag og for barn - 6-12 mg per kg kroppsvekt per dag, med tanke på alvorlighetsgraden av infeksjonen ;

med ikke-invasive candidale infeksjoner i slimhinnene (esophagitt, candiduri, bronkopulmonale milde infeksjoner, dermal candidiasis etc.) - 0,05-0,1 g daglig i 2 uker - 1 måned, for barn - 3 mg per kg kroppsvekt;

med oropharyngeal (oropharyngeal) candidiasis - 0,05-0,1 g per dag i 1-2 uker;

med balanitt og vulvovaginitis candida natur - 0,15 g en gang;

profylaktisk dose varierer fra 0,05 til 0,4 g, for barn - 3-12 mg per kg vekt;

for kryptokokinfeksjoner - 0,4 g per dag (for meningitt, kurset skal være minst 1-1,5 måneder), for barn, 6-12 mg pr. kg barnvekt;

med dype mykoser (endemisk) - fra 0,2 til 0,4 mg per dag i 1 måned - 2 år;

for ringorm - 0,05 g per dag eller 0,15 g en gang i uken fra 2 til 6 uker;

med onychomycosis - 0,15 g en gang i uken til neglen er fullstendig fornyet;

med pityriasus lichen, med 0,3 g to ganger med et intervall på en uke;

Pasienter med samtidig nedsatt nyrefunksjon bør redusere dosen med halvparten.

Futsis i doseringsformen av gelen påføres utelukkende utad. Det anbefales å bruke gelen på den berørte huden med et jevnt tynt lag. Prosedyren gjentas to ganger om dagen.

overdose

Ved overdosering med Futsis medisinering er paranoid oppførsel og hallusinasjoner mulig. Behandle overdose symptomatisk. Effektiv hemodialyse og tvungen diurese.

Bivirkninger

Under behandling med Futsis kan følgende bivirkninger oppstå:

fordøyelsessykdommer (endringer i smak, tap av appetitt, diaré, kvalme, flatulens, smertefulle opplevelser i magen, gulsott og unormal leverfunksjon);

hodepine, alvorlig tretthet, svimmelhet, anfall

hudutslett, angioødem, mindre vanlig Lyells syndrom eller Stevens-Johnsons syndrom;

patologi av hematopoiesis (nøytro-, leuco-, trombocytopeni og agranulocytose);

hjertearytmier;

Nyresvikt (sjeldne).

Bruk under graviditet

Futsis anbefales ikke til bruk av gravide, unntatt i tilfeller av potensielt livstruende soppinfeksjoner.

Lagringsforhold

Oppbevar Futsis på et tørt sted, isolert fra barn, under temperaturer opptil 25 o C.

Hvordan kjøpe Futsis på YOD.ua?

Trenger du Futsis? Bestill det her! På YOD.ua kan du reservere medisinering: Du kan hente stoffet selv eller bestille levering på apotek i byen til prisen angitt på nettsiden. Bestillingen venter på deg på apoteket, hvorav du vil motta et varsel i form av SMS (muligheten for leveringstjenester må spesifiseres i partnerapotek).

På YOD.ua er det alltid informasjon om tilgjengeligheten av stoffet i en rekke av de største byene i Ukraina: Kiev, Dnieper, Zaporozhye, Lviv, Odessa, Kharkov og andre megalopoliser. Å være i noen av dem, kan du alltid enkelt og enkelt bestille medisiner via nettstedet YOD.ua, og deretter på et passende tidspunkt for å gå til apoteket for dem eller bestille levering.

Advarsel: For å bestille og motta reseptbelagte legemidler trenger du en lege resept.

Fucis-analoger

Billige analoger Futsis

Ved beregning av kostnaden for billige analoger ble Futsis tatt i betraktning minimumsprisen som ble funnet i prislister fra apotek

Populære analoger Futsis

Denne listen over narkotikaanaloger er basert på statistikk over de mest etterspurte stoffene.

Alle Futsis-analoger

Analoger i sammensetning og indikasjoner

Ovennevnte liste over narkotikaanaloger, der Futsis-substitusjoner er angitt, er den mest hensiktsmessige, siden de har samme sammensetning av aktive ingredienser og sammenfaller i henhold til indikasjonene for bruk

Futsis: instruksjoner for bruk av gel og tabletter

Fucis - en linje med soppdrepende stoffer. Brukes ved systemisk behandling av trussel og andre sykdommer utløst av sopporganismer.

Indikasjoner for bruk

Fucis er foreskrevet for:

  • Cryptococcosis (skade på membranene av GM gjær gjær kryptokokker)
  • koksidioidomykose
  • Candidiasis av slimete vev (munnhulen, svelget, spiserøret)
  • Kandidosinfeksjon i urinveiene, hud, slimete vev
  • Atrofisk candidiasis av kronisk form, utviklet som følge av substandard dental arbeid
  • Vaginal candidiasis
  • Fungal lesjoner av føttene, lyske, hud
  • Flerfarget lav
  • Onychomycosis forårsaket av dermatofytter.

I tillegg til terapi, brukes Futsis til profylaktiske formål for å forhindre at infeksjon av sykdommer oppstår. Tillatelse til behandling av pasienter med nedsatt immunitet.

Bruk av pilleformularen hos barn er mulig ved å fylle 5 år - det vil si når barnet normalt kan svelge pillen. Fucis er foreskrevet for behandling av candidale infeksjoner i munnhulen, spiserøret, invasiv candidiasis, kryptokokkhinnebetennelse.

Sammensetningen av stoffet

Tabletter er tilgjengelige med forskjellige konsentrasjoner av den aktive bestanddelen: 100, 150 og 200 mg. Andre stoffer - MCC, laktose i form av monohydrat, povidon, talkum, derivater av natrium og magnesium, E468, isopropanol.

Futsis DT inneholder 50 mg aktiv ingrediens i en pille. Hjelpesammensetningen er lik de ovennevnte tabletter.

Gel: 1 g er 5 mg flukonazol. Andre komponenter av legemidler: karbomer, polysorbat, propylenglykol, et derivat av natrium, parfyme, vann, fenylkarbinol (benzylalkohol).

Medisinske egenskaper

Den terapeutiske effekten av legemidlet oppnås på grunn av egenskapene til hovedkomponenten - flukonazol. Syntetisk stoff er inkludert i gruppen av tiazolelementer. Inhiberer cytokrom sopppatogen, noe som fører til tap av enzymaktivitet. Som et resultat blir prosessen med steroldannelse forstyrret - forbindelser som utgjør cellemembranets struktur. Dette fører igjen til en økning i membranpermeabilitet, tap av vitale stoffer og som et resultat av patogenes død.

Samtidig mister patogen sin evne til å reprodusere, noe som også påvirker nedgangen i mikroorganismer.

Futsis er effektiv i behandlingen av sykdommer utløst av candida og muggsvampe, dermatofytter. Causative agenter av ringorm, intrakranielle infeksjoner og andre sykdommer er følsomme for det.

Fluconazol absorberes raskt, når biotilgjengeligheten er over 90%. De høyeste konsentrasjonsindikatorene kan løses allerede 30-90 minutter etter første dose.

Mengden av fordelingen av legemidlet i kroppen er omtrent lik vanninnholdet. I tillegg trengs det gjennom alle systemer og avdelinger, utskilles i melk og cerebrospinalvæske. Et høyt konsentrasjonsnivå er også observert i lagene i huden, svette.

Bare en liten del av stoffet omdannes til metabolitter - ca 11%. Flukonazol elimineres fra kroppen av nyrene. Halveringstiden til blodet tar i gjennomsnitt 30 timer. En slik lang tid i kroppen kan redusere hyppigheten av å ta Fatsis til en dose per uke eller ta en pille en gang.

Skjema for utgivelse

Kostnad: (50 mg) № 4 - 139 rubler, (100 mg) № 4 - 179 rubler, (150 mg) № 1 - 129 rubler, № 4 - 273 rubler, (200 mg) - 369 rubler.

Antifungal agent Fucis er produsert i flere farmasøytiske former:

  • Tabletter - flat-hvite piller, kantene er faset. På en av overflatene er det en delingsstrimmel. En medisin med forskjellig innhold av flukosanol er pakket i blister med 1 eller 4 tabletter. I en pakke - en plate, medfølgende brosjyrehåndbok.
  • DT-tabletter er produsert i en lignende farmasøytisk form. Kom i apotek pakket i strimler på 4 stk. I en pakke med tykt papir en pakkeinstruksjon..
  • Gel er et preparat i form av en gjennomsiktig, ubeskyttet masse av tett konsistens. Den har en karakteristisk lukt. Gelen er pakket i rør på 30 g. I en pakke - ett rør, abstrakt.

Metode for påføring

Hvordan ta en muntlig medisinering - legen må bestemme etter undersøkelse og diagnose. Det er ikke anbefalt å ta piller selv. Etter avtalen er det viktig å følge legenes instruksjoner, ellers vil avvik fra det foreslåtte behandlingsregimet føre til at infeksjonen utvikles igjen.

Drikk Futsis instruksjoner for bruk tillate, uavhengig av måltidet. Det påvirker ikke den terapeutiske effekten.

  • Oropharynx: På den første behandlingsdagen kan det ta 200 til 400 mg medikament, i neste periode - 100-200 mg. Behandlingsforløpet - fra 1 til 3 uker, om nødvendig, utvide det.
  • Spiserør: dosering ligner på oropharyngeal behandling, det anbefalte kurset er fra 2 uker til 1 måned med mulighet for forlengelse i henhold til indikasjoner.
  • Hud og slimhinner: daglig inntak er 500-100 mg, behandlingen varer opp til 28 dager. Det er også mulig å forlenge det.

Behandling av genital candidiasis:

Vaginal candidiasis (thrush) - engang 150 mg. For profylaktiske formål og behandling av tilbakevendende former, anbefales det å drikke det samme nummeret hver tredje dag. Totalt er det nødvendig å ta 3 doser medikamenter. Deretter bør Futsis tas en gang i uken i et halvt år.

Gjennomsnittlig pris på medisiner: 463 rubler.

Futsis gel påføres en gang om dagen. De smører de berørte områdene og fanger nærliggende sunn hud. For bedre penetrasjon anbefales det å gni forsiktig stoffet inn i huden. Ved behandling av trøst, behandles de med kjønnsorganene. Kvinner anbefales å sette en stripe 3-4 cm lang inn i skjeden, for menn anbefales det å behandle penis og nærliggende vev.

Varigheten av behandlingskurset avhenger av tilstanden og alvorlighetsgraden av tilstanden. I gjennomsnitt tar terapien fra 1 til 3 uker. Ved patologier med stoffresistente former for patogener, blir den forlenget til 6 uker.

Futsis fra trøst hos barn kommer i form av dispergerte tabletter. De kan gis til barn allerede fra 3 år. For ikke å få problemer med å svelge, blir de først oppløst i vann. Daglig dosering er full på en gang.

Under graviditet og HB

Hittil er det ikke ubetinget bevis på sikkerheten til flukonazol for fosterutvikling, siden det ikke er utført spesielle studier på egenskapene ved bruk hos gravide kvinner. Derfor ville det være lurt å avstå fra behandling med Fucis mens du venter på barnet. Behovet for å bruke et antisvampemiddel i denne perioden kan bare bestemmes av en lege. I ekstremt sjeldne tilfeller er bruk av narkotika tillatt, hvis det ikke er mulig å erstatte det med et annet legemiddel.

Kvinner i reproduktiv alder på kurset Fucis anbefalte å bruke pålitelige prevensjonsmidler.

Det er kjent at flukonazol har evnen til å trenge inn i alle avdelinger og kroppsvæsker, inkludert morsmelk. Hvis en sykepleier viser en lang tid med Fucis eller tar store doser, bør laktasjonen avbrytes i denne perioden. Ved forskrift av en enkeltdose medikamenter (mindre enn 200 mg), er det bedre å diskutere behovet for seponering av hepatitt B hos barnelege.

Kontra

Phatsis bør ikke brukes til behandling med:

  • Individuell overfølsomhet overfor komponentene
  • Barns alder er yngre enn 5 år, til 3 år (for tabletter DT)
  • Graviditet og HBV.

Futsis bør ikke foreskrives til pasienter dersom de behandles med terfenadin, cisaprid, engasjert i transport eller arbeid med komplekse mekanismer.

Prescribing krever forsiktighet dersom pasienten har lever- eller nyreproblemer. I dette tilfellet er det nødvendig å justere dosen, øke intervallet mellom bruk, og behandlingen skal være under medisinsk tilsyn.

Sikkerhets forholdsregler

Gelen er ikke ment for behandling av oftalmiske sykdommer. Under prosedyren er det nødvendig å sikre at det ikke trenger i øynene. Hvis dette skjer, skyll øynene med rennende vann. For fortsatt irritasjon eller synproblemer, kontakt lege.

Drug interaksjoner

Futsis-komponenter kan samhandle med stoffer av andre legemidler. Hvis pasienten tar andre medisiner, så er det nødvendig å avklare med legen de spesielle egenskapene ved Futsis-kombinasjonen når de forskriver.

Det kan ikke kombineres med legemidler som påvirker arbeidet i sentralnervesystemet (søvnpiller, psykotrope osv.).

Tabletter er forbudt å drikke med cisaprid, da dette kan føre til funksjonsfeil i hjerte og blodårer.

Bivirkninger

Bruk av Futsis tabletter kan forårsake uønskede effekter:

  • Hodepine, svimmelhet
  • Søvnforstyrrelser (søvnløshet eller søvnighet)
  • Endring i smak
  • Skjelving lemmer
  • Forstyrrelser i fordøyelseskanalen (magesmerter, diaré / forstoppelse, oppkast, flatulens, etc.)
  • Vanskeligheter i arbeidet i hjertemuskelen
  • Redusert appetitt
  • Hudreaksjoner (utslett, kløe, hevelse, dermatitt, økt svette, etc.)
  • Hårtynning
  • Svakhet, tretthet
  • Feberaktig tilstand.

Etter bruk av Futsis kan gel utvikle bivirkninger i form av allergi, hudirritasjon. Når de oppstår, skal salven avbrytes.

overdose

En overdose Futsis gel er usannsynlig.

Ved overdosering av Futsis tabletter er utviklingen av beruselse mulig, manifestert i form av hodepine, kvalme, oppkast. I alvorlige tilfeller - et brudd på sentralnervesystemet, psyken, utviklingen av paranoid oppførsel.

For å hjelpe offeret, er det nødvendig å tømme magen (vaske), for å utføre symptomatisk terapi, siden det ikke er motgift. Det er også mulig å forbedre tilstanden ved hjelp av tvungen diurese, hemodialyse.

Vilkår for lagring

Holdbarhet på tabletter - 3 år, gel - 2 år. For å unngå skade skal preparatene holdes på steder som er fjernt fra kilder til varme og lys. Lagringstemperaturen bør ikke overstige 25 ° C. Ekskluder tilgang for barn!

analoger

Det er mulig å behandle thrush og andre patologier fremkalt av sopppatogener ved hjelp av andre stoffer.

Diflazon

KRKA, d.d. (Slovenia)

pris:

  • Kapsler: 50 mg (7 stk.) - 274 rubler, 150 mg (1 stk.) - 189 rubler.
  • Injeksjonsvæske, oppløsning: (2 mg) 100 ml - 599 rubler.

Hersker av flukonazol antifungale legemidler. Legemidler er ment for behandling av trussel, candidiasis, mykoser, soppbetennelse, lungesmerter, etc. Tillatelse til bruk hos personer med redusert immunitet, inkludert HIV-pasienter.

Legemidlet er produsert i mange farmasøytiske former: kapsler, injeksjoner, sirup, pulver og oppløsning til drikking.

Verktøyet refererer til reseptbelagte legemidler, slik at avtale, dosering og varighet av kurset skal bestemmes av legen.

proffene:

  • Sterk handling
  • Flere doseringsformer
  • Bredt spekter av handling.

ulemper:

  • Bivirkninger
  • Det er vanskelig å kombinere med andre legemidler.

Futsis: bruksanvisning

struktur

Aktiv ingrediens: flukonazol / flukonazol;

1 g gel inneholder 5 mg flukonazol;

Hjelpestoffer: karbomer, propylenglykol, polysorbat 80, oktyldodekanol, benzylalkohol, natriumhydroksyd, Delite-aroma, renset vann.

Doseringsform

Viktigste fysiske og kjemiske egenskaper: fargeløs gjennomsiktig eller ugjennomsiktig homogen gel med en karakteristisk lukt.

Farmakologisk gruppe

Farmakologiske egenskaper

Flukonazol er et antisvampemiddel av en ny klasse triazolforbindelser, en kraftig selektiv inhibitor av sterolsyntese i soppceller.

Dens aktivitet har blitt vist i soppinfeksjoner som Candida spp. (inkludert systemisk candidiasis hos immunkompromitterte dyr), Cryptococcus neoformans (inkludert intrakranielle infeksjoner) Misrosporum spp. og Tuchophyton spp.

Locally, fluconazol brukes som et stoff med et bredt antifungal aktivitetsspektrum.

Det har vist seg å være aktivt mot dermatofytter og gjær. Flukonazol er svært spesifikt for cytokrom P450-avhengige sopp enzymer. Det hemmer enzymet lanosterol-C-14-demetylase, som forvandler lanosterol til en sterol tilstede i soppmembranen, det vil si ergosterol.

Farmakokinetiske studier av Futsis-gel viste at plasmakoncentrasjonen av flukonazol er så lav at systemisk virkning av legemidlet er utelukket.

Farmakokinetiske studier av Futsis ® gel hos barn ble ikke utført, men studier med deltagelse av voksne viste at stoffet absorberes systematisk svært lite.

Studier utført for å vurdere hudtoleranse og fototoxicitet har vist at hos mennesker, Futsis ®, er gelen godt tolerert av huden og er ikke fototoksisk.

vitnesbyrd

Ringorm forårsaket av gjær og dermatofytter, nemlig: idrettsfot, glatt hudtrichophytia, idrettslør, varicolor versicolor, infeksjoner forårsaket av Candida.

Kontra

Overfølsomhet overfor flukonazol eller azolforbindelser i nærheten av det i kjemisk struktur eller til noen hjelpestoffer av legemidlet.

Interaksjon med andre legemidler og andre typer interaksjoner

Det er ingen rapporter om interaksjoner eller uforlikeligheter med andre legemidler. Separate studier av interaksjonen av flukonazol med andre legemidler ble ikke utført. Ikke bruk på huden samtidig som andre aktuelle midler.

Programfunksjoner

Bruk av spesielt langvarige stoffer til ekstern bruk, inkludert Fucis ®, kan føre til sensibilisering og bivirkninger. I dette tilfellet må du stoppe behandlingen og konsultere en lege.

Futsis ® gel bør ikke brukes i oftalmologi.

Bruk under graviditet eller amming

Under graviditet og amming, bruk stoffet bare når den forventede fordelen for moren oppveier den potensielle risikoen for fosteret eller barnet.

Evnen til å påvirke reaksjonshastigheten når du kjører motortransport eller andre mekanismer

Dosering og administrasjon

Påfør legemidlet en gang om dagen, forsiktig gni den inn i og rundt den berørte huden. På de indre delene av gelen bør påføres i liten mengde og godt gnidd over hele den berørte overflaten for å unngå macerering.

Behandlingsvarigheten for smittsomme etiologiske faktorer er forskjellig, men for de fleste pasienter er 1-3 uker av behandling vanligvis tilstrekkelig for utvinning.

Spesielt kan behandlingsperioden for resistente former øke opptil 6 uker. Varigheten av behandlingen bestemmes av legen.

Ingen data om bruk av stoffet hos barn.

overdose

Det var ingen rapporter om overdoseringsfall.

Bivirkninger

På den delen av immunsystemet: Overfølsomhetsreaksjoner.

Hudside: Hudirritasjon.

Ved slike reaksjoner bør behandlingen stoppes.

Holdbarhet

Lagringsforhold

Oppbevares ved en temperatur ikke over 25 ° C i originalemballasjen. Ikke frys ned.

Oppbevares utilgjengelig for barn.

pakking

30 g gel i et rør, 1 rør i en kartong.

Fucis - pris og tilgjengelighet på apotek

Denne siden presenterer 49 tilbud å kjøpe Futsis-pris på apotek.

Fucis pris og tilgjengelighet på apotek

Du kan kjøpe stoffet på noen av apotekene som presenteres ved å velge tilbudet med den beste prisen for Futsis og den mest praktiske leveringsmetoden.

På alle apotek, før du kjøper, kan du få en høring fra en apotek om tilgjengelighet, bruksmetoder, valg av analoger av Futsis, mulighet for å bestille det og leveringstider.

Alle priser på medisiner er relevante, men hvis du merker forskjellen mellom prisen på Futsis i apoteket og søkeresultatene, vennligst rapporter det gjennom tilbakemeldingsskjemaet.

Du kan alltid finne denne siden i søkemotorene for "Futsis pris" eller kjøpe Futsis

Futsis piller 200mg №4 Kusum

FUTSIS TABLETTER 200MG

Fuchsis Kusum Healthcare-tabletter brukes til å behandle candida-infeksjoner.

avtale

Tabletter brukes til:

  • Generell candidiasis.
  • Disseminert candidiasis.
  • Genital candidiasis.
  • Candidiasis av slimhinner.
  • Invasiv candidal infeksjon.

Hvordan søke

Tabletter er ment for intern bruk. Den daglige dosen bestemmes av sykdommens art og graden av alvorlighetsgraden. Dosen er foreskrevet av den behandlende legen, under hvis tilsyn pasienten er. Varigheten av behandlingen og dosen av administrasjonen avhenger av effektiviteten av terapien og selve sykdommen. Men vanligvis brukes tabletter en gang daglig.

Barn Futsis utnevnes kun som foreskrevet av lege. Det anbefales å gi legemidlet ikke tidligere enn 5 år, når barn uavhengig kan svelge tabletter. Tablettene tolereres vanligvis godt, men i enkelte tilfeller kan bivirkninger oppstå. Pasienten kan oppleve hodepine, magesmerter, kvalme, diaré, oppkast. Beslag, svimmelhet, hudreaksjoner kan også forekomme. Dette legemidlet må tas svært nøye hos pasienter med sykt lever. I tilfelle av overdose kan hallusinasjoner oppstå.

struktur

aktiv ingrediens: flukonazol (flukonazol)

1 tablett inneholder flukonazol 50 mg eller 100 mg eller 150 mg eller 200 mg

hjelpestoffer: laktose, mikrokrystallinsk cellulose, povidon KZ0, talkum, magnesiumstearat, natriumstivelse (type A), kroskarmellosnatrium.

Doseringsform

Viktigste fysiske og kjemiske egenskaper: Hvite, runde tabletter med fasade kanter, med en feillinje på den ene siden.

Farmakologisk gruppe.

ATH kode. Antifungale midler for systemisk bruk. Triazolderivater. ATX kode J02A C01.

Farmakologiske egenskaper

Flukonazol, et antifungal stoff av triazolklassen, er en kraftig og selektiv inhibitor av sopp enzymer som er nødvendige for syntesen av ergosterol. Den primære virkemekanismen er undertrykkelsen av 14 alfa-lanosterol-demetylering av sopp, mediert av cytokrom P450, som er et viktig skritt i biosyntese av sopp ergosterol. Akkumuleringen av 14 alfa-metyl-steroler korrelerer med det etterfølgende tapet av ergosterol ved soppcellemembranen og kan være ansvarlig for flukonazolets antifungal aktivitet. Flukonazol er mer selektiv for soppcykokrom P450-enzymer enn for de forskjellige cytokrom P450-enzymsystemer fra pattedyr.

Bruk av flukonazol i en dose på 50 mg per dag i 28 dager påvirker ikke nivået av testosteron i blodplasma hos menn eller nivået av endogene steroider hos kvinner av reproduktiv alder. Flukonazol i en dose på 200-400 mg per dag viser ikke klinisk signifikant effekt på nivået av endogene steroider eller responsen på stimulering av ACTH hos friske mannlige frivillige.

Studien av interaksjon med antipyrin viste at bruk av 50 mg flukonazol en gang eller gjentatte ganger ikke påvirker metabolismen av antipyrin.

In vitro sensitivitet.

In vitro-flukonazol demonstrerer antifungal aktivitet mot de vanligste Candida-artene (inkludert C.albicans, C.parapsilosis, C.tropicalis). C.glabrata viser et bredt spekter av følsomhet overfor flukonazol, mens C.krusei er motstandsdyktig overfor det.

In vitro viser flukonazol også aktivitet mot både Cryptococcus neoformans og Cryptococcus gattii, samt mot endemisk muggsvepp Blastomices dermatitidis, Coccidioides immitis, Histoplasma capsulatum og Paracoccidioides brasiliensis.

Ifølge dyreforsøk er det en sammenheng mellom IPC og effekt mot eksperimentelle modeller av mykoser forårsaket av Candida-arter. Ifølge resultatene av kliniske studier er det et lineært forhold mellom AUC og dosen flukonazol (ca. 1: 1). Det er også et direkte, men utilstrekkelig forhold mellom AUC eller dosen og den positive kliniske responsen på behandling av oral candidiasis og i mindre grad candidemi. På samme måte er behandlingen av infeksjoner forårsaket av stammer som flukonazol utviser en høy BMD mindre tilfredsstillende.

Mikroorganismer av slekten Candida utviser mange mekanismer av azol antifungal motstand. Flukonazol utviser høy IPC mot soppstammer som har en eller flere motstandsmekanismer, og har en negativ effekt på effekt in vivo og i klinisk praksis. Tilfeller av utviklingen av Candida spp., Hvilke C. albicans arter er ofte ufølsomme overfor flukonazol (for eksempel Candida krusei). Alternative antifungale midler bør brukes til å behandle slike tilfeller.

De farmakokinetiske egenskapene til flukonazol er lik intravenøs og oral administrering.

Flukonazol absorberes godt ved oral administrering, og nivået av stoffet i blodplasmaet og den systemiske biotilgjengeligheten overstiger 90% av nivået av flukonazol i blodplasmaet, som oppnås ved introduksjon av legemidlet. Samtidig inntak av mat påvirker ikke absorpsjonen av legemidlet ved oral administrering. Maksimal plasmakonsentrasjon oppnås i 0,5-1,5 timer etter å ha tatt stoffet. Plasmakonsentrasjonen er proporsjonal med dosen. En likevektskonsentrasjon på 90% oppnås på den andre behandlingsdagen når påføringsdosen påføres den første dagen, er to ganger den vanlige daglige dosen.

Fordelingsvolumet er omtrent lik det totale vanninnholdet i kroppen. Plasmaproteinbinding er lav (11-12%).

Flukonazol trenger godt inn i alle studerte kroppsvæsker. Nivået av flukonazol i spytt og sputum er lik konsentrasjonen av stoffet i blodplasmaet. Hos pasienter med sopphinnebetennelse når nivået av flukonazol i cerebrospinalvæsken 80% konsentrasjon i blodplasmaet.

Høye konsentrasjoner av flukonazol i huden, som overstiger serumnivåer, oppnås i stratum corneum, epidermis, dermis og svette. Fluconazol oppbygges i stratum corneum.

Flukonazol metaboliseres litt. Ved introduksjon av en dose merket med radioaktive isotoper utskilles kun 11% flukonazol i urinen i en modifisert form. Flukonazol er en selektiv hemmer av isoenzymene CYP2C9 og CYPRA4, samt en hemmer av enzymet 2C19.

Halveringstiden for flukonazol fra blodplasma er ca. 30 timer. Det meste av stoffet utskilles av nyrene, med 80% av dosen som finnes i urinen uendret. Fluconazol clearance er proporsjonal med kreatininclearance. Det ble ikke påvist noen sirkulerende metabolitter.

Den lange halveringstiden til plasma gir engangsbruk av stoffet for vaginal candidiasis, samt bruk av legemidlet 1 gang i uken for andre indikasjoner.

Hos pasienter med alvorlig nyresvikt (glomerulær filtreringshastighet)

Eldre pasienter.

Endringer i farmakokinetikken hos eldre pasienter avhenger av parametrene for nyrefunksjonen.

vitnesbyrd

Behandling av slike sykdommer hos voksne som:

  • kryptokokker meningitt
  • koksidioidomykose;
  • invasiv candidiasis;
  • candidiasis av slimhinnene, inkludert oropharyngeal candidiasis og esophageal candidiasis candidiasis, kronisk candidiasis i huden og slimhinner
  • kronisk atrofisk candidiasis (candidiasis forårsaket av bruk av tannproteser) med ineffektiviteten av lokale tannhygieneprodukter;
  • vaginal candidiasis, akutt eller tilbakevendende, når lokal terapi er upassende;
  • candidal balanitt når lokal terapi er upassende;
  • ringworm, inkludert mycosis av føttene, mycosis av glatt hud, inguinal ringworm; lavfargede og candidale infeksjoner i huden når systemisk terapi er upassende;
  • dermatofyte onychomycosis, når bruk av andre legemidler er upassende.

Forebygging av slike sykdommer hos voksne som:

  • tilbakefall av kryptokokkhinnebetennelse hos pasienter med stor risiko for utvikling
  • gjentakelse av orofaryngeal candidiasis eller spiserør hos HIV-infiserte pasienter med høy risiko for utvikling;
  • en reduksjon i hyppigheten av tilbakefall av vaginal candidiasis (4 eller flere tilfeller per år);
  • forebygging av candidal infeksjoner hos pasienter med langvarig nøytropeni (for eksempel pasienter med ondartede blodsykdommer som får kjemoterapi eller pasienter etter transplantasjon av hematopoietiske stamceller).

Det er mulig å bruke stoffet i form av tabletter i denne kategorien av pasienter når barn er i stand til å svelge en pille på en trygg måte, vanligvis i en alder av 5 år.

Legemidlet er brukt hos barn til behandling av slemhinnekandidasis (oropharyngeal candidiasis, spiserør candidiasis), invasiv candidiasis, kryptokokkhinnebetennelse, og for forebygging av candidale infeksjoner hos immunkompromitterte pasienter. Legemidlet kan brukes som vedlikeholdsbehandling for å hindre gjentakelse av kryptokokkhinnebetennelse hos barn med stor risiko for utvikling.

Terapi kan startes før resultatene av kultur og andre laboratorieundersøkelser; Etter å ha mottatt resultatene, bør antibiotikabehandling justeres tilsvarende.

Kontra

Overfølsomhet overfor flukonazol, andre azolforbindelser eller til noen av hjelpestoffene til legemidlet.

  • Samtidig bruk av flukonazol og terfenadin hos pasienter som bruker flukonazol flere ganger i doser på 400 mg / dag og over.
  • Samtidig bruk av flukonazol og andre legemidler som forlenger QT-intervallet og metaboliseres av enzymet CyrPa4 (for eksempel cisaprid, astemizol, pimozid, kinidin og erytromycin).

Interaksjon med andre legemidler og andre typer interaksjoner

Samtidig bruk av flukonazol og følgende medisiner er kontraindisert.

Cisaprid: utvikling av hjertebivirkninger, inkludert paroksysmal ventrikulær takykardi av typen "pirouette" hos pasienter som samtidig mottar flukonazol og cisaprid, er rapportert. Samtidig bruk av 200 mg flukonazol 1 gang daglig og 20 mg cisaprid 4 ganger per dag førte til en signifikant økning i nivået av cisaprid i blodplasmaet og forlengelse av QT-intervallet. Samtidig bruk av flukonazol og cisaprid er kontraindisert (se avsnitt "Kontraindikasjoner").

Terfenadin: På grunn av utviklingen av alvorlige hjertearytmier forårsaket av forlengelse av QTc-intervallet hos pasienter som bruker azol antisvampemidler samtidig med terfenadin, er det utført studier på samspillet mellom disse legemidlene. Ved bruk av flukonazol i en dose på 200 mg per dag ble det ikke oppdaget forlengelse av QTc-intervallet. Bruk av flukonazol i doser på 400 mg daglig eller høyere øker nivået av terfenadin i blodplasmaet mens du bruker disse legemidlene. Den kombinerte bruken av flukonazol i doser på 400 mg og høyere med terfenadin er kontraindisert (se avsnitt "Kontraindikasjoner"). Ved bruk av flukonazol i doser under 400 mg per dag samtidig med terfenadin, bør pasientens tilstand følges nøye.

Astemizol: kombinert bruk av flukonazol og astemizol kan redusere clearance av astemizol. Påfølgende økning astemizol plasmakonsentrasjoner kan føre til QT-forlengelse og i sjeldne tilfeller - opp til paroksysmal ventrikkeltakykardi type "piruett". Samtidig bruk av flukonazol og astemizol er kontraindisert.

Pimozid og kinidin: Kombinert bruk av flukonazol og pimozid eller kinidin kan føre til inhibering av metabolisme av pimozid eller kinidin. Økning av konsentrasjonen av pimozid eller kinidin i blodplasmaet kan føre til forlengelse av QT-intervallet og i sjeldne tilfeller føre til utvikling av paroksysmal ventrikulær takykardi av typen "pirouette". Samtidig bruk av flukonazol og pimozid eller kinidin er kontraindisert.

Erytromycin: samtidig anvendelse av erytromycin og flukonazol kan potensielt føre til økt risiko for kardiotoksisitet (forlenget QT intervallet, paroksysmal ventrikulær takykardi type "piruettbase"), og som en konsekvens av plutselig hjertedød. Bruk av en kombinasjon av disse stoffene er kontraindisert.

Samtidig bruk av flukonazol og følgende medisiner anbefales ikke.

Halofantrin: flukonazol kan forårsake en økning i plasmahalofantrinkonsentrasjon på grunn av inhibering av CYP3A4. Samtidig bruk av disse legemidlene kan potensielt føre til økt risiko for kardiotoksisitet (forlengelse av QT-intervallet, paroksysmal ventrikulær takykardi av typen "pirouette") og som følge av plutselig hjertedød. Bruk av en kombinasjon av legemiddeldata bør unngås.

Den kombinerte bruken av flukonazol og følgende legemidler krever forsiktighet og dosejustering.

Effekt av andre legemidler på flukonazol.

En klinisk signifikant effekt på absorbsjon av flukonazol ved oral administrering har ikke samtidig måltid, cimetidin, antacida, samt strålebehandling av hele kroppsregionen (under benmargstransplantasjon).

Rifampicin: Samtidig bruk av flukonazol og rifampicin resulterte i en 25% reduksjon i AUC og forkortet halveringstiden av flukonazol med 20%. Derfor bør pasienter som tar rifampicin vurdere hensiktsmessigheten av å øke dosen av flukonazol.

Effekt av flukonazol på andre legemidler.

Flukonazol er en sterk hemmer av enzymet 2C9 cytokrom P450 (CYP) og en moderat inhibitor av CYP3A4. Flukonazol er også en hemmer av enzymet 2C19. I tillegg til de registrerte og beskrevne interaksjonene som er oppført nedenfor, er det en risiko for økning i blodplasmakonsentrasjonen av andre forbindelser som metaboliseres av CYP2C9 og CYP3A4, mens de brukes sammen med flukonazol. Derfor bør slike kombinasjoner av legemidler brukes med forsiktighet; Det er nødvendig å nøye overvåke tilstanden til pasientene. På grunn av den lange halveringstiden til flukonazol varer den hemmende effekten på enzymer i 4-5 dager.

Alfentanil: Samtidig bruk av flukonazol i en dose på 400 mg og Alfentanil i en dose på 20 μg / kg er ledsaget av en todelt økning i AUC 10 (muligens på grunn av inhibering av CYP3A4). Dette krever en dosejustering for Alfentanil.

Amitriptylin, nortriptylin: flukonazol øker effekten av amitriptylin og nortriptylin. Det anbefales å måle konsentrasjonen av 5-nortriptilin og / eller S-amitriptylin ved begynnelsen av kombinationsbehandling og 1 uke etter starten. Om nødvendig bør dosen av amitriptylin eller nortriptylin justeres.

Amphotericin B: samtidig anvendelse av flukonazol og amfotericin B-infisert immunkompetente mus og mus infisert med nedsatt immunforsvar førte til slike resultater: en liten additiv antifungal effekt ved systemisk infeksjon C. albicans, fravær av interaksjon med intrakraniell infeksjon Cryptococcus neoformans og antagonisme av to medikamenter i systemisk infeksjon A. fumigatus. Den kliniske signifikansen av disse resultatene er ukjent.

Antikoagulanter Som med andre azol antisoppmidler, mens bruken av flukonazol og warfarin rapporterte tilfeller av blødning (hematom, neseblødning, gastrointestinal blødning, hematuri, og jord) på en bakgrunn av forlenget protrombintiden. Med samtidig bruk av warfarin og flukonazol ble observert en dobling i PV, sannsynligvis på grunn av hemming av warfarin metabolisme CYP2C9. Prothrombintiden bør overvåkes nøye hos pasienter som samtidig får koumarin-antikoagulantia. Du må kanskje ha en dosejustering av warfarin.

Kortvirkende benzodiazepiner, for eksempel midazolam, triazolam: administrering av flukonazol etter oral administrering av midazolam førte til en signifikant økning i konsentrasjonen av midazolam og økte psykomotoriske effekter. Samtidig bruk av flukonazol i en dose på 200 mg og midazolam i en dose på 7,5 mg oralt førte til en økning i AUC og en halveringstid på henholdsvis 3,7 og 2,2 ganger. Bruk av flukonazol i en dose på 200 mg / dag og 0,25 mg triazolam oralt førte til en økning i AUC og halveringstid på henholdsvis 4,4 og 2,3 ganger. Ved samtidig bruk av flukonazol og triazolam ble potensering og forlengelse av triazolamvirkninger observert.

Dersom en pasient som behandles med flukonazol, bør gis samtidig behandling med benzodiazepin, bør dosen av sistnevnte reduseres, og det skal etableres riktig tilsyn med pasienten.

Carbamazepin flukonazol hemmer metabolismen av karbamazepin og forårsaker en økning i serumkarbamazepinnivået med 30%. Det er fare for utvikling av manifestasjoner av toksisitet av karbamazepin. Du må kanskje justere dosen av carbamazepin, avhengig av nivået av konsentrasjonen og effekten av stoffet.

Kalsiumkanalblokkere: noen kalsiumantagonister (nifedipin, isradipin, amlodipin og felodipin) som metaboliseres av CYP3A4 enzymet. Flukonazol kan potensielt øke den systemiske eksponeringen av kalsiumkanalblokkere. Anbefalt nøye overvåking av bivirkninger.

Celecoxib: Samtidig bruk av flukonazol (200 mg per dag) og celecoxib (200 mg) C maks og AUC celecoxib økte med henholdsvis 68% og 134%. Ved samtidig bruk av celecoxib og flukonazol kan det være nødvendig å halvere dosen celecoxib.

Syklofosfamid: Samtidig bruk av cyklofosfamid og flukonazol fører til økning i serum bilirubin og kreatinin. Disse legemidlene kan brukes samtidig, gitt mulig risiko for økt konsentrasjon av bilirubin og kreatinin i serum.

Fentanyl: Et dødelig tilfelle ble rapportert på grunn av forgiftning med fentanyl gjennom en mulig interaksjon mellom fentanyl og flukonazol. Fluconazol reduserer signifikant eliminering av fentanyl. Øk konsentrasjonen av fentanyl kan føre til respiratorisk depresjon, slik at pasientens tilstand bør overvåkes nøye. Du må kanskje ha dosejustering av fentanyl.

HMG-CoA-reduktasehemmere: den samtidige bruk av flukonazol og HMG-CoA-reduktasehemmere som metaboliseres av CYP3A4 (simvastatin og atorvastatin), eller hemmere av HMG-CoA-reduktaseinhibitorer som metaboliseres av CYP2C9 (fluvastatin), øker risikoen for myopati og rabdomyolyse. Om nødvendig, bør samtidig bruk av disse legemidlene overvåkes nøye med hensyn til pasientens symptomer på myopati og rabdomyolyse og overvåke CK-nivåer. Ved økning av CPK, så vel som i tilfelle av mistanke om eller identifiserende myopati / rabdomyolyse anvendelse av inhibitorer av HMG-CoA-reduktase-inhibitor bør avbrytes.

Immunsuppressive midler (for eksempel syklosporin, everolimus, sirolimus og takrolimus).

Syklosporin: Flukonazol øker signifikant konsentrasjonen og AUC for syklosporin. Ved samtidig bruk av flukonazol i en dose på 200 mg / dag og cyklosporin i en dose på 2,7 mg / kg / dag ble det observert en økning i AUC for syklosporin 1,8 ganger. Disse legemidlene kan brukes samtidig hvis dosen av syklosporin reduseres, avhengig av konsentrasjonen.

Everolimus: flukonazol kan øke serumkonsentrasjonen av everolimus ved å hemme CYPRZ4.

Sirolimus: Fluconazole øker konsentrasjonen av sirolimus i plasma sannsynligvis ved å hemme metabolismen av sirolimus enzymet CYP3A4 og P-glykoprotein. Disse legemidlene kan brukes samtidig, forutsatt at dosen av sirolimus er justert avhengig av konsentrasjonsnivået og virkningene av legemiddelinntaket.

Takrolimus: flukonazol kan øke serumakrolimus konsentrasjoner til

5 ganger når det administreres oralt ved inhibering av takrolimus metabolisme av CYP3A4 i tarmen. Ved intravenøs administrering av takrolimus ble det ikke observert noen signifikante endringer i farmakokinetikken. Forhøyede takrolimusnivåer er forbundet med nefrotoksisitet. Doseringen av takrolimus til oral administrering bør reduseres avhengig av konsentrasjonen av takrolimus.

Losartan: Flukonazol hemmer omdannelsen av losartan til dets aktive metabolitt (E-31 74). Det anbefales å foreta kontinuerlig overvåkning av blodtrykk hos pasienter.

Metadon: Flukonazol kan øke serummetadonkonsentrasjonen. Ved samtidig bruk av metadon og flukonazol kan det være nødvendig å justere dosen av metadon.

Ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler: når de brukes sammen med flukonazol C maks og AUC for flurbiprofen økte med 23% og 81%, sammenlignet med tilsvarende tall ved bruk av bare flurbiprofen. Tilsvarende, samtidig bruk av flukonazol med racemisk ibuprofen (400 mg) C maks og AUC for den farmakologisk aktive isomeren S - (+) - ibuprofen økte med henholdsvis 15% og 82% sammenlignet med tilsvarende indikatorer ved bruk av bare racemisk ibuprofen.

Flukonazol har potensial til å øke den systemiske eksponeringen av andre NSAIDs som metaboliseres av CYP2C9 (for eksempel naproxen, lornoxikam, meloksikam, diklofenak). Det anbefales å periodisk overvåke bivirkninger og giftige manifestasjoner forbundet med NSAIDs. Du må kanskje justere dosen av NSAID.

Fenytoin: Flukonazol hemmer stoffskiftet av fenytoin i leveren. Samtidig gjentatt bruk av 200 mg flukonazol og 250 mg fenytoin fører intravenøst ​​til en økning i AUC 24 fenytoin 75% og C min med 128%. Ved samtidig bruk av disse legemidlene bør monitoreres konsentrasjonen av fenytoin i serum for å unngå utvikling av den toksiske effekten av fenytoin.

Prednison: Et tilfelle er rapportert når en akutt adrenal insuffisiens utviklet etter en tre måneders behandling med flukonazolbehandling ble utviklet hos en pasient etter levertransplantasjon under bruk av prednison. Avbrytelse av flukonazol forårsaket sannsynligvis en økning i CYP3A4-aktivitet, noe som førte til en akselerasjon av prednisonmetabolismen. Pasienter som samtidig har brukt flukonazol og prednison bør overvåkes nøye for å forhindre utvikling av binyreinsuffisiens etter at flukonazol er trukket tilbake.

Rifabutin: Flukonazol øker konsentrasjonen av rifabutin i serum, noe som fører til en økning i AIF av rifabutin til 80%. Ved samtidig bruk av flukonazol og rifabutin er tilfeller av uveitt rapportert. Når du bruker denne kombinasjonen av legemidler, bør du ta hensyn til symptomene på den toksiske effekten av rifabutin.

Saquinavir: Flukonazol øker AUC og C maks saquinavir er henholdsvis 50% og 55%, på grunn av undertrykkelse av metabolisme av saquinavir i leveren av CYP3A4-enzymet og gjennom inhibering av P-glykoprotein. Interaksjonene mellom flukonazol og saquinavir / ritonavir er ikke undersøkt, slik at de kan være mer uttalt. Doseringsjustering av saquinavir kan være nødvendig.

Sulfonylurea-derivater: Samtidig bruk av flukonazol med orale sulfonylurea-derivater (klorpropamid, glibenklamid, glipizid og tolbutamid) resulterte i forlengelse av halveringstiden. Det anbefales at regelmessig overvåking av blodsukker og på passende måte redusere dosen av sulfonylurea samtidig med bruk av flukonazol.

Teofyllin: bruk av flukonazol 200 mg i 14 dager førte til en reduksjon i gjennomsnittlig clearance av teofyllin i blodplasma med 18%. Pasienter som bruker teofyllin i høye doser eller har økt risiko for å utvikle giftige manifestasjoner av teofyllin av andre grunner, bør etablere tilsyn for å identifisere tegn på utvikling av toofyllins giftige virkning. Terapi bør endres dersom tegn på toksisitet oppstår.

Vinca alkaloider: Flukonazol, trolig på grunn av inhibering av CYP3A4, kan føre til økning i konsentrasjonen av vinca alkaloider i blodplasmaet (for eksempel vincristin og vinblastin), noe som fører til utvikling av nevrotoksiske effekter.

Vitamin A: Det ble rapportert at en pasient som også brukte transretinsyre (en syreform av vitamin A) og flukonazol hadde bivirkninger fra CNS i form av en hjernepseudotumor som forsvant etter at flukonazol ble trukket ut. Disse stoffene kan brukes samtidig, men vær oppmerksom på risikoen for bivirkninger fra CNS.

Vorikonazol (en hemmer av CYP2C9 og CYPRA4): Samtidig bruk av vorikonazol i munnen (400 mg hver 12:00 i 1 dag, deretter 200 mg hver 12:00 i 2,5 dager) og flukonazol i munnen (400 mg på den første dagen, deretter 200 mg hver 24 timer i 4 dager) resulterte i en økning fra maks og AUC τ vorikonazol i gjennomsnitt opptil 57% (90% CI: 20%, 107%) og 79% (90% CI: 40%, 128%). Det er ikke kjent om redusering av dosen og / eller frekvensen av bruk av vorikonazol eller flukonazol fører til eliminering av denne effekten. Når vi bruker vorikonazol etter flukonazol, bør det tas hensyn til utviklingen av bivirkninger forbundet med vorikonazol.

Zidovudin: flukonazol øker C maks og zidovudin AUC med henholdsvis 84% ​​og 74%, på grunn av en reduksjon i clearance av zidovudin med ca. 45% ved oral administrering. Halveringstiden til zidovudin ble også utvidet med ca. 128% etter kombinasjonen av flukonazol og zidovudin. Pasienter som bruker denne kombinasjonen av legemidler bør observeres for utvikling av bivirkninger forbundet med bruk av zidovudin. Det kan vurderes å redusere dosen av zidovudin.

Azitromycin: Ved bruk av en enkeltdose azitromycin og flukonazol i doser på henholdsvis 1200 mg og 800 mg, er det ikke identifisert noen signifikante farmakokinetiske interaksjoner.

Orale prevensiver: Ved bruk av flukonazol i en dose på 50 mg, var det ingen effekt på hormonnivåene, mens ved bruk av flukonazol i en dose på 200 mg per dag, økte AUC for etinyløstradiol med 40% og levonorgestrel - med 24%. Dette antyder at det ikke er sannsynlig at gjentatt bruk av flukonazol i disse dosene påvirker effektiviteten av det kombinerte orale prevensjonsmiddelet.

Programfunksjoner

Dermatofytter. Det er kjent at når flukonazol brukes til behandling av dermatofytose hos barn, overstiger sistnevnte ikke griseofulvin i effektivitet, og den samlede effektindikatoren er mindre enn 20%. Derfor bør ikke flukonazol brukes til å behandle dermatofytose.

Cryptococcosis. Bevis på effektiviteten av flukonazol til behandling av kryptokokker av andre steder (for eksempel lungekryptokokkose og hudkryptokokkose) er ikke nok, derfor er det ingen anbefalinger om dosering for behandling av slike sykdommer.

Dype endemiske mykoser. Bevis for effektiviteten av flukonazol til behandling av andre former for endemiske mykoser, som paracoccidioidomycosis, histoplasmos og lymfocytisk sporotrichose, er ikke nok, derfor er det ikke noen anbefalinger for dosering for behandling av slike sykdommer.

Nyresystemet. Pasienter med nedsatt nyrefunksjon, legemidlet skal brukes med forsiktighet (se avsnitt "Dosering og administrasjon").

Hepatobiliary system. Pasienter med nedsatt leverfunksjon bør brukes med forsiktighet. Flukonazol har vært assosiert med forekomsten av sjeldne tilfeller av alvorlig hepatotoksisitet, inkludert dødelige tilfeller, hovedsakelig hos pasienter med alvorlige underliggende sykdommer. I tilfeller der utviklingen av hepatotoksisitet var assosiert med bruk av flukonazol, ble den åpenbare avhengigheten av den totale daglige dosen, pasientens varighet, kjønn eller alder ikke registrert. Vanligvis er hepatotoksisitet forårsaket av flukonazol reversibel, og dets manifestasjoner forsvinner etter avslutning av behandlingen.

Pasienter som ved bruk av flukonazol viser avvik i resultatene av funksjonelle leverforsøk, bør monitoreres nøye for utvikling av alvorligere leverskader.

Pasienter bør informeres om symptomer som kan indikere en alvorlig effekt på leveren (alvorlig asteni, anoreksi, vedvarende kvalme, oppkast og gulsot). I dette tilfellet skal bruk av flukonazol straks avbrytes og konsulter lege.

Kardiovaskulær system. Noen azoler, inkludert flukonazol, er forbundet med forlengelse av QT-intervallet på EKG. Svært sjeldne tilfeller av forlengelse av QT-intervallet og paroksysmalt ventrikulær takykardi av typen "pirouette" med bruk av flukonazol er rapportert. Slike rapporter relaterte til pasienter med alvorlige sykdommer med en kombinasjon av mange risikofaktorer, for eksempel strukturell hjertesykdom, elektrolytabnormaliteter og samtidig bruk av andre legemidler som påvirker Q-intervallet.

Fluconazol bør brukes med forsiktighet hos pasienter med risiko for å utvikle arytmier. Samtidig bruk med legemidler, forleng QTc-intervallet og metaboliseres av enzymet CYRZA4 cytokrom P450, er kontraindisert.

Halofantrin. Halofantrin er et substrat av enzymet CYPZA4 og forlenger QTc-intervallet når det brukes ved anbefalte terapeutiske doser. Samtidig bruk av halofantrin og flukonazol anbefales ikke.

Allergiske reaksjoner. Flukonazol rapporterte sjelden utviklingen av slike eksfolierende hudreaksjoner, Stevens-Johnsons syndrom og toksisk epidermal nekrolyse. Pasienter med aids er mer sannsynlig å utvikle alvorlige hudreaksjoner ved bruk av mange stoffer. Hvis en pasient med overflatesvampinfeksjon ser utslag, kan det være forbundet med bruk av flukonazol, bør ytterligere bruk av legemidlet avbrytes. Hvis en pasient med invasiv / systemisk soppinfeksjon utvikler utslett på huden, bør tilstanden nøye overvåkes, og hvis det oppstår en utvikling av bullous utslett eller polymorf erytem, ​​bør bruk av flukonazol stoppes.

Overfølsomhet. I sjeldne tilfeller har anafylaktiske reaksjoner blitt rapportert.

Cytokrom P450. Flukonazol er en potent hemmer av CYP2C9-enzymet og en moderat inhibitor av CYPRZ4-enzymet. Flukonazol er også en hemmer av enzymet CYP2C19. Pasienter bør overvåkes samtidig som flukonazol og legemidler med et smalt terapeutisk vindu, metaboliseres med CYP2C9, CYP2C19 og CYP3A4.

Terfenadin. Du bør nøye overvåke pasientens tilstand ved samtidig bruk av terfenadin og flukonazol i en dose på mindre enn 400 mg per dag.

Legemidlet inneholder laktose. Pasienter med sjeldne arvelige sykdommer, som galaktoseintoleranse, Lappa-laktasemangel eller glukose-galaktosemalabsorpsjon, bør ikke bruke dette legemidlet.

Bruk under graviditet eller amming.

Data oppnådd ved en enkelt eller gjentatt bruk av flukonazol i vanlige doser (

Dyr reproduksjonstoksisitetsstudier.

Du bør ikke bruke den vanlige dosen flukonazol og kortsiktige behandlingskurs med flukonazol under graviditet, med mindre det er absolutt nødvendig.

Du bør ikke bruke høye doser flukonazol og / eller langtidsbehandlingskurs med flukonazol under graviditet, bortsett fra behandling av livstruende infeksjoner.

Flukonazol trer inn i morsmelk og når en lavere konsentrasjon enn i blodplasmaet. Amming kan fortsette etter en enkelt dose flukonazol påføres en gang, som er 200 mg eller mindre.

Amming anbefales ikke ved gjentatt bruk av flukonazol eller ved bruk av høye doser flukonazol.

Evnen til å påvirke reaksjonshastigheten når du kjører motortransport eller andre mekanismer.

Studier av effekten av flukonazol på evnen til å kjøre bil eller arbeid med andre mekanismer ble ikke utført.

Pasienter bør informeres om muligheten for svimmelhet eller ved retten når man bruker legemidlet. Hvis slike symptomer utvikler seg, anbefales det ikke å kjøre biler eller arbeide med andre mekanismer.

Dosering og administrasjon

Legemidlet administreres oralt. Narkotikainntaket er ikke avhengig av inntak av mat.

Den daglige dosen av flukonazol er avhengig av type og alvorlighetsgrad av soppinfeksjonen. Om nødvendig bør gjentatt bruk av stoffbehandling av infeksjoner fortsette til forsvunnelsen av kliniske og laboratorie manifestasjoner av aktiviteten av soppinfeksjon. Utilstrekkelig behandlingsvarighet kan føre til gjenopptakelse av den aktive infeksjonsprosessen.

  • Behandling av kryptokokk-meningitt: Lastdose er 400 mg den første dagen. Vedlikeholdsdose - 200-400 mg / dag. Varigheten av behandlingen er vanligvis minst 6-8 uker. Med livstruende infeksjoner, kan den daglige dosen økes til 800 mg.
  • Vedlikeholdsterapi for å hindre gjentakelse av kryptokokkhinnebetennelse hos pasienter med høy risiko for utvikling: Den anbefalte dosen er 200 mg / dag i ubegrenset tid.

Koksidioidomykose. Anbefalt dose er 200-400 mg / dag. Varigheten av behandlingen er 11-24 måneder eller lenger, avhengig av pasientens tilstand. For behandling av enkelte former for infeksjon, spesielt for behandling av meningitt, kan det være anbefalt å bruke en dose på 800 mg / dag.

Invasiv candidiasis. Lastdosen er 800 mg den første dagen. Vedlikeholdsdose - 400 mg / dag. Vanligvis er anbefalt behandlingstid for candidemi 2 uker etter de første negative resultatene av blodkulturen og forsvunnet tegn og symptomer på candidaemi.

Candidiasis av slimhinner.

  • Orofaryngeal candidiasis: Lastdosen er 200-400 mg den første dagen, vedlikeholdsdosen er 100-200 mg / dag. Behandlingsvarigheten er 7-21 dager (inntil remisjon oppnås), men kan økes for pasienter med alvorlig immunbrist.
  • Candida esophagus lastdose er 200-400 mg den første dagen, støttedosen er 100-200 mg / dag. Behandlingsvarigheten er 14-30 dager (inntil remisjon oppnås), men kan økes for pasienter med alvorlig immunbrist.
  • Candiduria anbefalte dose er 200-400 mg / dag i 7-21 dager. For pasienter med alvorlig immundefekt kan behandlingens varighet økes.
  • Kronisk atrofisk candidiasis Anbefalt dose er 50 mg / dag i 14 dager.
  • Kronisk candidiasis i huden og slimhinner Anbefalt dose er 50-100 mg / dag. Behandlingsvarigheten er opptil 28 dager, men kan økes avhengig av alvorlighetsgrad og type infeksjon eller med nedsatt immunitet.

Forebygging av mukosal candidiasis tilbakefall hos HIV-pasienter som har høy risiko for å utvikle den.

  • Orofaryngeal candidiasis, esophageal candidiasis: Anbefalt dose er 100-200 mg / dag eller 200 mg 3 ganger i uken. Behandlingsvarigheten er ubegrenset for immunkompromitterte pasienter.

Forebygging av candidale infeksjoner hos pasienter med langvarig nøytropeni. Den anbefalte dosen er 200-400 mg. Behandlingen bør starte flere dager før forventet utvikling av nøytropeni og fortsette i 7 dager etter at antall neutrofiler økt mer enn 1000 / mm3.

  • Akutt vaginal candidiasis, candidal balanitt, den anbefalte dosen er 150 mg en gang.
  • Behandling og forebygging av gjentatt vaginal candidiasis (4 eller flere sykdoms episoder per år) Anbefalt dose er 150 mg 1 gang om 3 dager. Totalt skal 3 doser brukes (1. dag, 4. og 7. dag). Deretter bør du bruke en vedlikeholdsdose på 150 mg 1 gang i uken i 6 måneder.
  • Mycosis av føttene, mykose av glatt hud, inguinal ringorm, infektiøse infeksjoner i huden. Anbefalt dose er 150 mg en gang i uka eller 50 mg en gang daglig. Varigheten av behandlingen er 2-4 uker. Behandling av mykose av føttene kan vare opptil 6 uker.
  • Flerfarget lav Anbefalt dose er 300-400 mg 1 gang i uken i 1-3 uker.
  • Dermatophyte onychomycosis Den anbefalte dosen er 150 mg 1 gang i uken. Behandlingen skal fortsette til den sunne spiken vokser på stedet for den infiserte nagelen. For veksten av sunne negler på hendene og på de store tærne, er det vanligvis nødvendig 3-6 måneder og 6-12 måneder, henholdsvis. Veksten i neglene hos pasienter kan imidlertid være forskjellig og avhenger av alder. Etter vellykket behandling av langvarige kroniske infeksjoner forblir formen på neglen noen ganger endret.

Det er mulig å bruke stoffet i form av tabletter i denne kategorien av pasienter når barn er i stand til å svelge en pille på en trygg måte, vanligvis i en alder av 5 år.

Ikke overskrid den maksimale daglige dosen på 400 mg.

Som med lignende infeksjoner hos voksne, avhenger behandlingsvarigheten av den kliniske og mykologiske responsen. Legemidlet brukes 1 gang per dag.

Doseringen av stoffet for barn med nedsatt nyrefunksjon er gitt nedenfor. Farmakokinetikken til flukonazol er ikke studert hos barn med nedsatt nyrefunksjon.

Barn fra 12 år.

Avhengig av kroppsvekt og pubertetutvikling, bør legen vurdere hvilken dose (for voksne eller barn) er optimal for pasienten. Klinisk bevis tyder på at hos barn er clearance av flukonazol høyere sammenlignet med voksne. Bruk av doser på 100, 200 og 400 mg hos voksne og doser på 3, 6 og 12 mg / kg hos barn fører til oppnådd sammenlignbar systemisk eksponering.

Effekten og sikkerheten til flukonazol for behandling av genital candidiasis hos barn er ikke fastslått. Hvis det er behov for å bruke stoffet for barn (i alderen 12 til 17 år), bør du bruke vanlig dose for voksne.

Barn i alderen 5 til 11 år.

Candidiasis av slimhinnene: startdosen er 6 mg / kg / dag, vedlikeholdsdosen er

3 mg / kg / dag. Startdosen kan påføres den første dagen for raskt å oppnå likevektskonsentrasjon.

Invasiv candidiasis, kryptokokker meningitt dose er 6-12 mg / kg / dag, avhengig av alvorlighetsgraden av sykdommen.

Støttende terapi for å hindre gjentakelse av kryptokokkhinnebetennelse hos barn med høy risiko for utvikling: dosen er 6 mg / kg / dag, avhengig av alvorlighetsgraden av sykdommen.

Forebygging av candidiasis hos pasienter med immunsvikt: Dosen er 3-12 mg / kg / dag, avhengig av alvorlighetsgraden og varigheten av indusert nøytropeni (se Doser for voksne).

Eldre pasienter.

Dosen bør velges avhengig av tilstanden til nyrefunksjonen (se nedenfor).

Pasienter med nyresvikt.

Ved engangsbruk er det ikke nødvendig å justere dosen av flukonazol. Pasienter (inkludert barn) med nedsatt nyrefunksjon, om nødvendig, gjentatt bruk av legemidlet på den første behandlingsdagen, bør bruke en startdose på 50-400 mg, avhengig av terapeutiske indikasjoner. Derefter skal den daglige dosen (avhengig av beviset) beregnes i henhold til følgende tabell: